根據(jù)我國現(xiàn)行的大部分統(tǒng)籌政策,對于保險我們需要了解的就是基本醫(yī)療保險分為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。其中,社區(qū)醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)戶籍不能參加職工醫(yī)療保險(普通醫(yī)療保險)的人,繳納較少的費用。那么,如何報銷社區(qū)醫(yī)療保險呢?
如何報銷社區(qū)醫(yī)療保險?1、社區(qū)醫(yī)療保險并不完全可償付。個人還必須承擔部分費用,并有最高支付限額。
2、個人負擔的部分是我們需要了解的,因為它與我們的利益息息相關(guān),個人負擔的部分包括:(1)一般門(急診)醫(yī)療費用;(2)指定零售藥房的購藥費用;(3)住院(門診處方?。┎糠仲M用由本人負擔,住院費用由掛號賬戶結(jié)算。參加者需提前繳納一定數(shù)額的費用(包括起步標準和自費押金)后入院。出院時定點醫(yī)療機構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。
3、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
社區(qū)醫(yī)療保險報銷流程:
到指定醫(yī)院使用社區(qū)醫(yī)???,到醫(yī)院就診時請及時出示醫(yī)???,以便登記。
報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。
1、社區(qū)居民持“醫(yī)??ā奔搬t(yī)院出據(jù)核準簽名并蓋章的報銷核準單在各社區(qū)進行報銷。
2、報銷時社區(qū)工作人員核準病人醫(yī)??ㄌ枺徍斯录昂灻?,核對無誤后進行登記。
3、報銷審核材料需要準備哪些呢?我們也許要來了解一下,報銷審核材料必須包括醫(yī)院出具的報銷批準書、來院病人費用表、病人醫(yī)療保險卡。
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