一、什么是社會生育保險?我們了解到的就是社會生育保險是國家通過強(qiáng)制手段籌集生育資金,為孕產(chǎn)專業(yè)婦女及時提供財政援助,保障被保險母親和兒童的基本生活和健康,保障社會人口再生產(chǎn)的社會保障制度。婦女和兒童的權(quán)益。我市自1998年3月1日開始實(shí)行社會孕產(chǎn)保險,2000年4月又出臺了補(bǔ)充規(guī)定。
二、哪些人應(yīng)該參加生育保險?我們一起來了解了解具體的內(nèi)容包括哪些,(一)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)、市集體企業(yè)、社會團(tuán)體、私營非企業(yè)單位、市外商投資企業(yè)及其職工按照規(guī)定參加本市養(yǎng)老保險的,以及關(guān)安市中央、省等企業(yè)、事業(yè)單位;參加綜合基本醫(yī)療保險的員工,也必須參加生育保險。(二)城鎮(zhèn)屬于集體企業(yè)、外商投資私營企業(yè)及其從業(yè)人員、城市個體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員。根據(jù)城市養(yǎng)老保險的實(shí)施范圍,在醫(yī)院參加養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險時,必須以城鎮(zhèn)為單位參加生育保險。
三、生育保險費(fèi)繳交辦法也是我們需要了解的一個重要的知識,我們一起來了解一下生育保險費(fèi)繳交辦法:職工生育保險根據(jù)以支定收、略有節(jié)余的原則籌集基金。上述第二條第 (一)項中單位職工的生育保險費(fèi)由單位按全部在職職工上年度月平均工資總額的0.5%逐月繳納;第(二)項中單位職工的生育保險費(fèi)由單位按本市(鎮(zhèn))上年度職工月平均工資的0.5%乘以在職職工人數(shù)逐月繳納。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。
四、生育保險待遇
參加生育保險的職工,在投保兩個月后,符合省、市計劃生育規(guī)定的生育或計劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的,根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險或住院基本醫(yī)療保險,分別按以下標(biāo)準(zhǔn),一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)待遇:
參保產(chǎn)婦生育出院后,若在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后六周內(nèi))患生育引起的疾病時,其住院基本醫(yī)療費(fèi)分別按以下辦法支付(其他疾病按醫(yī)療保險規(guī)定處理):參加綜合基本醫(yī)療保險及生育保險的女職工可由生育保險基金報銷90%,個人負(fù)擔(dān)10%;參加住院基本醫(yī)療保險及生育保險的女職工,由生育保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%。
參保夫妻自愿終生只生一個孩子,符合《廣東省計劃生育條例》有關(guān)規(guī)定,并在計劃生育部門領(lǐng)取有效的獨(dú)生子女證明后,可一次性享受280元假期工資待遇。
五、生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)
1、參保女職工在生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,可以到當(dāng)?shù)厣绫2块T申請辦理生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)待遇。參保男職工在領(lǐng)取獨(dú)生子女證后可申請假期工資待遇。送報的資料為:在社保部門領(lǐng)取和填寫的《職工生育保險待遇申請表》(需單位蓋章)。若參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,逾期不辦理申領(lǐng)手續(xù)的,將視為自動放棄待遇,社保部門不再為其辦理報銷手續(xù)。
2、參保女職工患生育引起疾病住院醫(yī)療費(fèi)的申報辦法:在住院前按左表要求提交資料填報《生育保險待遇申領(lǐng)表》,出院后在30天內(nèi)憑此表和計劃生育服務(wù)證各頁復(fù)印件、《出生證》復(fù)印件、社會保險卡復(fù)印件、疾病診斷證明原件、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算收據(jù)原件到社保部門辦理生育疾病醫(yī)療費(fèi)報銷手續(xù)。
3、待遇發(fā)放辦法: 參保人送報的生育保險待遇申請,資料齊備,準(zhǔn)確且符合規(guī)定的,從送報之日起一個月內(nèi),該參保人待遇通過廣東發(fā)展銀行東莞分行撥入其社會保險卡的金融帳戶或指定的發(fā)展銀行帳戶。
持有社會保險金卡的參與者可以在全市任何一家廣東發(fā)展銀行接受生育治療,持有社會保險銀卡的參與者可以在該鎮(zhèn)指定的廣東發(fā)展銀行接受生育治療。
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