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四種門(mén)診介紹,慢性病納入我省醫(yī)保范圍

根據(jù)相關(guān)信息,我省進(jìn)一步完善了特殊慢性病的治療,器官移植后尿毒癥透析費(fèi)用和抗排斥藥物報(bào)銷增加到90%,腎病綜合征、阿爾茨海默病等4種門(mén)診慢性病均有所增加。從而納入了省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病及范圍。

據(jù)了解,省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)門(mén)診慢性病的治療改善具體如下:惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)和器官移植后抗排斥治療的門(mén)診費(fèi)用可在住院普通基金和年內(nèi)超過(guò)最高支付限額的,按照規(guī)定由重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

患兩種以上慢性病的被保險(xiǎn)人患一種以上慢性病。門(mén)診特殊慢性病的最高支付限額在享受最多慢性病之一的基礎(chǔ)上,每年增加2000元。

治療慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)的透析費(fèi)用和器官移植后抗排斥用藥的藥品費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%,取消透析的丙類診療項(xiàng)目和抗排斥乙類藥品的個(gè)人先行支付比例。

新增四種門(mén)診慢性病種報(bào)銷

據(jù)悉,我省擴(kuò)大了省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種和范圍。新增加四種門(mén)診慢性病種:心臟病合并心功能不全限級(jí)以上,年度最高支付限額3000元;冠心病(冠脈支架置入術(shù)后),年度最高支付限額3000元;老年癡呆癥,年度最高支付限額4000元;腎病綜合征,年度最高支付限額3000元。

另外,還將慢性病毒性肝炎(肝功能異常)擴(kuò)大為慢性病毒性肝炎(肝功能異常)、肝硬化。

慢性病診療須使用病歷專用本

慢性病待遇資格審核通過(guò)的參保人員,由省社保中心發(fā)放《江西省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病病歷處方本》。病歷處方本作為慢性病待遇享受和就醫(yī)的必要憑證之一,診療必須使用病歷專用本。每年12月10日前,各參保單位須匯總門(mén)診慢性病待遇享受人員的病歷處方本進(jìn)行年審,未按時(shí)辦理年審的,暫停次年度門(mén)診慢性病待遇。

省社保中心提醒說(shuō),參保人員患有兩種或兩種以上慢性病的,每申請(qǐng)一種慢性病,需填報(bào)一張申請(qǐng)表。原則上,申請(qǐng)的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇在同一所醫(yī)院。參保人員在申請(qǐng)慢性病待遇時(shí),既往就診記錄(出院小結(jié)、門(mén)診病歷)及檢查、化驗(yàn)結(jié)果必須同時(shí)上報(bào)原件,如確實(shí)無(wú)法提供原件的,由原出具醫(yī)院確認(rèn)復(fù)印件與原件完全相符,并在復(fù)印件上加蓋醫(yī)院管理部門(mén)印章。

根據(jù)規(guī)定,為減輕被保險(xiǎn)人員的個(gè)人負(fù)擔(dān),醫(yī)師在治療慢性病人時(shí),應(yīng)盡可能選擇診療范圍和藥物治療,每劑不應(yīng)超過(guò)30天。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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