事實(shí)上,社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間還是有一定的聯(lián)系的,我們需要了解的就是這兩種保險(xiǎn)并不沖突。國家醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷率在35%-65%之間,幾乎一半的醫(yī)療費(fèi)用由我們自己承擔(dān)。其余部分由商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不高。
1、這兩者的屬性是不同的,在屬性方面,我們需要了解的就是社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家為保障和促進(jìn)勞動者健康而根據(jù)憲法設(shè)立的一種社會保障制度。它由州或地方立法執(zhí)行,這不取決于個(gè)人的意愿。它也是非營利性的社會福利事業(yè)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對于我們來說也是比較熟悉的一種保險(xiǎn)類型,它是人壽保險(xiǎn)公司以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆绞浇?jīng)營的一種保險(xiǎn)。它是社會和經(jīng)濟(jì)活動的一個(gè)方面。它是保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人按照自愿原則簽訂合同,使壽險(xiǎn)公司從中獲利的。
2、保險(xiǎn)對象和作用不同
社會醫(yī)療保險(xiǎn)主要以勞動者為保險(xiǎn)對象,當(dāng)勞動者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),由社會保險(xiǎn)部門或其委托單位給予基本補(bǔ)償,有利于社會安定和維護(hù)社會公平,實(shí)際上是國民收入再分配的一個(gè)方面。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以自然人為保險(xiǎn)對象,其作用在于當(dāng)投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以減輕損失,而不是為了保障被保險(xiǎn)人的基本生活,也不具有維護(hù)社會公平的作用。
3、兩者權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同
社會醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系建立在勞動關(guān)系上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務(wù),就可以享受社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,有時(shí)為了便于用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行管理,增強(qiáng)勞動者的費(fèi)用意識,要求繳少量保險(xiǎn)費(fèi),但他們所領(lǐng)取的保險(xiǎn)給付金與所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額并不成正比例關(guān)系,即權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對等。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)是以契約關(guān)系為基礎(chǔ)的。具有完全行為能力的公民、法人應(yīng)當(dāng)自愿與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同,并按照合同的規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi),其本人或成員就能獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付的請求權(quán),保險(xiǎn)金額的多少取決于所繳保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的多少,即保險(xiǎn)公司與投保人之間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系是一種等價(jià)交換的對等關(guān)系,表現(xiàn)為多投多保,少投少保,不投不保。
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