一、什么是社會(huì)生育保險(xiǎn)?我們了解到的就是社會(huì)生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)強(qiáng)制手段籌集生育資金,為孕產(chǎn)專業(yè)婦女及時(shí)提供財(cái)政援助,保障被保險(xiǎn)母親和兒童的基本生活和健康,保障社會(huì)人口再生產(chǎn)的社會(huì)保障制度。婦女和兒童的權(quán)益。我市自1998年3月1日開(kāi)始實(shí)行社會(huì)孕產(chǎn)保險(xiǎn),2000年4月又出臺(tái)了補(bǔ)充規(guī)定。
二、哪些人應(yīng)該參加生育保險(xiǎn)?我們一起來(lái)了解了解具體的內(nèi)容包括哪些,(一)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、市集體企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、私營(yíng)非企業(yè)單位、市外商投資企業(yè)及其職工按照規(guī)定參加本市養(yǎng)老保險(xiǎn)的,以及關(guān)安市中央、省等企業(yè)、事業(yè)單位;參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工,也必須參加生育保險(xiǎn)。(二)城鎮(zhèn)屬于集體企業(yè)、外商投資私營(yíng)企業(yè)及其從業(yè)人員、城市個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員。根據(jù)城市養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施范圍,在醫(yī)院參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),必須以城鎮(zhèn)為單位參加生育保險(xiǎn)。
三、生育保險(xiǎn)費(fèi)繳交辦法也是我們需要了解的一個(gè)重要的知識(shí),我們一起來(lái)了解一下生育保險(xiǎn)費(fèi)繳交辦法:職工生育保險(xiǎn)根據(jù)以支定收、略有節(jié)余的原則籌集基金。上述第二條第 (一)項(xiàng)中單位職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位按全部在職職工上年度月平均工資總額的0.5%逐月繳納;第(二)項(xiàng)中單位職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位按本市(鎮(zhèn))上年度職工月平均工資的0.5%乘以在職職工人數(shù)逐月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
四、生育保險(xiǎn)待遇
參加生育保險(xiǎn)的職工,在投保兩個(gè)月后,符合省、市計(jì)劃生育規(guī)定的生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的,根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院基本醫(yī)療保險(xiǎn),分別按以下標(biāo)準(zhǔn),一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)待遇:
參保產(chǎn)婦生育出院后,若在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后六周內(nèi))患生育引起的疾病時(shí),其住院基本醫(yī)療費(fèi)分別按以下辦法支付(其他疾病按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理):參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)的女職工可由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)的女職工,由生育保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
參保夫妻自愿終生只生一個(gè)孩子,符合《廣東省計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定,并在計(jì)劃生育部門領(lǐng)取有效的獨(dú)生子女證明后,可一次性享受280元假期工資待遇。
五、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)
1、參保女職工在生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,可以到當(dāng)?shù)厣绫2块T申請(qǐng)辦理生育津貼及生育醫(yī)療費(fèi)待遇。參保男職工在領(lǐng)取獨(dú)生子女證后可申請(qǐng)假期工資待遇。送報(bào)的資料為:在社保部門領(lǐng)取和填寫的《職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(需單位蓋章)。若參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后,逾期不辦理申領(lǐng)手續(xù)的,將視為自動(dòng)放棄待遇,社保部門不再為其辦理報(bào)銷手續(xù)。
2、參保女職工患生育引起疾病住院醫(yī)療費(fèi)的申報(bào)辦法:在住院前按左表要求提交資料填報(bào)《生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,出院后在30天內(nèi)憑此表和計(jì)劃生育服務(wù)證各頁(yè)復(fù)印件、《出生證》復(fù)印件、社會(huì)保險(xiǎn)卡復(fù)印件、疾病診斷證明原件、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算收據(jù)原件到社保部門辦理生育疾病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。
3、待遇發(fā)放辦法: 參保人送報(bào)的生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng),資料齊備,準(zhǔn)確且符合規(guī)定的,從送報(bào)之日起一個(gè)月內(nèi),該參保人待遇通過(guò)廣東發(fā)展銀行東莞分行撥入其社會(huì)保險(xiǎn)卡的金融帳戶或指定的發(fā)展銀行帳戶。
持有社會(huì)保險(xiǎn)金卡的參與者可以在全市任何一家廣東發(fā)展銀行接受生育治療,持有社會(huì)保險(xiǎn)銀卡的參與者可以在該鎮(zhèn)指定的廣東發(fā)展銀行接受生育治療。
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