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《健康保險(xiǎn)管理辦法》解讀,《健康保險(xiǎn)管理辦法》的相關(guān)知識(shí)。

《健康保險(xiǎn)管理辦法》是我國商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的第一部專門法規(guī),意義重大,而且基本決定了國內(nèi)健康險(xiǎn)市場的走向,也明確了健康險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、服務(wù)和理賠等方面的規(guī)范,對于我們每個(gè)人今后的保險(xiǎn)規(guī)劃至關(guān)重要。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品和疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任。

意味著保險(xiǎn)公司2006年9月1日以后推出的健康險(xiǎn)(主要指重疾險(xiǎn)),肯定不能包含生存給付責(zé)任了,換句話說就是有病賠錢,無病不返本。但原來舊版返還型的重疾險(xiǎn)也不會(huì)立即停售。如果你就是認(rèn)為純消費(fèi)型的保險(xiǎn)是把自己的辛苦錢往水里扔,完全可以考慮選擇壽險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)的打包產(chǎn)品,這種產(chǎn)品不在被禁之列。

2、長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)設(shè)置合同猶豫期,并在保險(xiǎn)條款中列明投保人在猶豫期內(nèi)的權(quán)利。長期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。

猶豫期是為了防止投保人一時(shí)沖動(dòng)簽單而做出的防范設(shè)置,如果投保人簽收保單后10日內(nèi),一旦后悔,還可以無條件退貨代理人反復(fù)溝通后,還應(yīng)該留出自己冷靜思考的時(shí)間,不能光聽一家之言,將保險(xiǎn)合同帶回家慢慢消化十分必要。

3、保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險(xiǎn)合同生效后,被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的,保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。關(guān)于國內(nèi)針對重疾險(xiǎn)的質(zhì)疑風(fēng)波,其實(shí)就集中在保險(xiǎn)公司業(yè)內(nèi)通行疾病定義和臨床醫(yī)學(xué)定義的不同引發(fā)的矛盾?,F(xiàn)在有了唯一的評判標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué),而且,還考慮到了醫(yī)療技術(shù)條件的發(fā)展等關(guān)鍵因素對于投保人來說,可謂是最好的消息。重疾險(xiǎn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和疾病定義庫還沒有最后出臺(tái),等到正式頒布后再投保,也許會(huì)多一些選擇。

4、保險(xiǎn)公司銷售費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)向投保人詢問被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。保險(xiǎn)公司不得誘導(dǎo)被保險(xiǎn)人重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司如違反此規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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