近年來，大家的身體狀況隨著生活和生活壓力的增大變得不太樂觀，人們健康意識的不斷提高，消費者對醫(yī)療保險的需求不斷增加。但是，醫(yī)療保險的險種和產(chǎn)品比較多，容易出現(xiàn)理賠紛。從保險公司的索賠數(shù)據(jù)來看，醫(yī)療保險索賠糾紛主要是由三種情況引起的：第一，醫(yī)療事故和消費者在保險等待期內(nèi)發(fā)生的額外費用不在醫(yī)療保險責(zé)任范圍內(nèi)。保險；第二，消費者購買醫(yī)療保險時不說實話，隱瞞過去的病史；第三，保險公司和消費者對索賠金額不滿意。
為避免索賠糾紛，消費者在投保醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下三個方面：
＜P＞一、保險責(zé)任條款應(yīng)仔細(xì)閱讀。消費者在購買醫(yī)療保險時一定要弄清楚險種的責(zé)任范圍，因為只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務(wù)。例如，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀察期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出。
二、在簽訂保險合同時應(yīng)如實告知身體健康狀況及既往病史
如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人?！叭鐚嵏嬷绷x務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以隱瞞病情為由拒賠。
三、重視免賠條款
住院保險有兩種：補(bǔ)償保險和津貼保險，補(bǔ)償醫(yī)療保險以被保險人實際支出為基礎(chǔ)，低于實際支出。每個保險公司都規(guī)定了一個低于免賠額的免賠額，被保險人不能得到賠償。津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金，與醫(yī)療費無關(guān)，理賠時一般不需要原始發(fā)票，且不受補(bǔ)償原則限制。
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