張家口市重大疾病保險的起付標準是什么?重大疾病醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的必要補充。在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,進一步保障重大疾病患者的高醫(yī)療費用,是一項制度安排,目的是解決居民看病難的一系列問題。以下是張家口市居民大病醫(yī)療保險的相關(guān)內(nèi)容。
重大疾病保險起算線標準:
自繳醫(yī)療費低于起始標準的,重大疾病保險基金不予賠償。超過起始標準的,按照自付醫(yī)療費數(shù)額分段確定賠償比例:起始標準賠償總額的50%至5萬元,賠償總額的60%至10萬元,最高賠償限額的70%。在一個年度內(nèi),大病保險賠付最高限額為20萬元。
大病保險的所需資金,由居民醫(yī)保基金列支,暫按每人每年25元左右。
城鎮(zhèn)居民大病保險實行政府主導(dǎo)、部門組織、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦,由商業(yè)保險公司承保。承保的商業(yè)保險公司,通過招投標的方式確定。全市的大病保險實行政策標準統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
《辦法》自2015年1月1日起實施,原張家口市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險、張家口市城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險政策同時廢止。大病保險醫(yī)療費的發(fā)生、賠付、結(jié)算等均采用公歷年度(即當年的1月1日至12月31日),跨年度連續(xù)治療的,要在年末進行費用的歸集和劃分。
大病保險保障范圍:
參加全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民,屬于城鎮(zhèn)居民重大疾病保險對象。覆蓋范圍包括:居民醫(yī)療保險支付住院和門診特殊醫(yī)療費用后,自繳合規(guī)醫(yī)療費用超過重大疾病保險開始標準的,納入重大疾病保險范圍。其中,合規(guī)醫(yī)療費,是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定范圍內(nèi)的費用。年度起付標準暫定為每人每年2萬元。
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