大病醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的必要補(bǔ)充。在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步保障重大疾病患者的高醫(yī)療費(fèi)用，是一項制度安排。了解張家口市重大疾病保險的標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋范圍，請參閱以下介紹。

重大疾病保險起算線標(biāo)準(zhǔn)：

自繳醫(yī)療費(fèi)低于起始標(biāo)準(zhǔn)的，重大疾病保險基金不予賠償。超過起始標(biāo)準(zhǔn)的，按照自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額分段確定賠償比例：起始標(biāo)準(zhǔn)賠償總額的50%至5萬元，賠償總額的60%至10萬元，最高賠償限額的70%。在一個年度內(nèi)，大病保險賠付最高限額為20萬元。

大病保險的所需資金，由居民醫(yī)保基金列支，暫按每人每年25元左右。

城鎮(zhèn)居民大病保險實行政府主導(dǎo)、部門組織、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，由商業(yè)保險公司承保。承保的商業(yè)保險公司，通過招投標(biāo)的方式確定。全市的大病保險實行政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。

《辦法》自2018年1月1日起實施，原張家口市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險、張家口市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險政策同時廢止。大病保險醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生、賠付、結(jié)算等均采用公歷年度(即當(dāng)年的1月1日至12月31日)，跨年度連續(xù)治療的，要在年末進(jìn)行費(fèi)用的歸集和劃分。

大病保險保障范圍：

參加全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，屬于城鎮(zhèn)居民重大疾病保險對象。覆蓋范圍包括：居民醫(yī)療保險支付住院和門診特殊醫(yī)療費(fèi)用后，自繳合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過重大疾病保險開始標(biāo)準(zhǔn)的，納入重大疾病保險范圍。其中，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用。年度起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年2萬元。