張家口市重大疾病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是什么?重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步保障重大疾病患者的高醫(yī)療費(fèi)用,是一項(xiàng)制度安排,目的是解決居民看病難的一系列問(wèn)題。以下是張家口市居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容。
重大疾病保險(xiǎn)起算線標(biāo)準(zhǔn):
自繳醫(yī)療費(fèi)低于起始標(biāo)準(zhǔn)的,重大疾病保險(xiǎn)基金不予賠償。超過(guò)起始標(biāo)準(zhǔn)的,按照自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額分段確定賠償比例:起始標(biāo)準(zhǔn)賠償總額的50%至5萬(wàn)元,賠償總額的60%至10萬(wàn)元,最高賠償限額的70%。在一個(gè)年度內(nèi),大病保險(xiǎn)賠付最高限額為20萬(wàn)元。
大病保險(xiǎn)的所需資金,由居民醫(yī)?;鹆兄?,暫按每人每年25元左右。
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行政府主導(dǎo)、部門組織、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保。承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司,通過(guò)招投標(biāo)的方式確定。全市的大病保險(xiǎn)實(shí)行政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
《辦法》自2015年1月1日起實(shí)施,原張家口市城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)、張家口市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策同時(shí)廢止。大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生、賠付、結(jié)算等均采用公歷年度(即當(dāng)年的1月1日至12月31日),跨年度連續(xù)治療的,要在年末進(jìn)行費(fèi)用的歸集和劃分。
大病保險(xiǎn)保障范圍:
參加全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民,屬于城鎮(zhèn)居民重大疾病保險(xiǎn)對(duì)象。覆蓋范圍包括:居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院和門診特殊醫(yī)療費(fèi)用后,自繳合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)重大疾病保險(xiǎn)開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)的,納入重大疾病保險(xiǎn)范圍。其中,合規(guī)醫(yī)療費(fèi),是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用。年度起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年2萬(wàn)元。
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