重慶市醫(yī)療保險第一部分：與用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；一、職工醫(yī)療保險的范圍是什么？

單位職工健康保險的覆蓋范圍為本市所有用人單位及其職工、離退休人員。

醫(yī)療保險費包括職工基本醫(yī)保費和大額醫(yī)療互助金兩部分。

(一)職工基本醫(yī)保費：

1.單位按本單位繳費基數(shù)的8%繳納;

2.在職職工按本人繳費基數(shù)的2%繳納。

單位繳費基數(shù)為個人繳費基數(shù)之和。

(二)大額醫(yī)療互助金：

1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費基數(shù)的1.5%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費基數(shù)的1.5%繳納。

2.退休人員和在職職工每人每月繳納24元。

三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險費?

參保單位及其職工應繳的醫(yī)保費每月20日前由單位通過地稅部門征繳，其中職工個人應繳的醫(yī)保費由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險繳費年限男應滿30年、女應滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

四、參保繳費后何時可以享受醫(yī)療保險待遇?

參加醫(yī)療保險的單位，其職工和退休人員應全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，職工和退休人員從完清繳費的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。

五、醫(yī)保費用出現(xiàn)欠費后，對醫(yī)保待遇有什么影響?

用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險費的，從欠費的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內(nèi)足額補繳應繳納的醫(yī)療保險費的，按規(guī)定支付有關醫(yī)療保險待遇;超過3個月足額補繳的，從繳清醫(yī)保費的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費到補清期間，參保人員個人賬戶資金按規(guī)定補計;發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔。

六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇?

有3方面的待遇：一是個人賬戶;二是住院報銷;三是特殊疾病門診報銷。

七、單位職工醫(yī)保個人賬戶可劃入多少錢?

個人賬戶劃入標準：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額劃入本人個人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶：

(1)35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.3%劃入;

(2)35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.5%劃入;

(3)45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.7%劃入;

(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費基數(shù)的4%劃入。從2018年1月1日起，對用人單位只有退休人員，沒有在職職工的，其退休人員個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

(5)一次性躉繳余命醫(yī)療費的國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國有企業(yè)大齡下崗職工，其個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

八、個人賬戶在哪些地方可以使用?

(1)定點醫(yī)療機構的門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療應由個人承擔的費用，定點零售藥店購買規(guī)定藥品的費用。

(2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄以外的醫(yī)療服務項目。

(3)“衛(wèi)消進字號”、“衛(wèi)消準字號”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進)字號”、“食藥監(jiān)械(準)字號”、“食藥監(jiān)械(許)字號”等醫(yī)療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。

(4)購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費的除外)。

(5)健康體檢。

(6)可由指定職工在門診或住院時使用：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，個人賬戶資金不足或無余額支付自己的門診或住院費用的，可以使用其親屬的個人賬戶資金或指定機構，員工基本醫(yī)療保險按規(guī)定程序辦理。