雖然我們有醫(yī)療保險(xiǎn)，但不是所有的醫(yī)療都能報(bào)銷，我相信大家都知道嗎？那么，可以報(bào)告什么，不能報(bào)告什么，可以報(bào)告多少？想了解更多關(guān)于北京市醫(yī)療保險(xiǎn)賠付率計(jì)算方法是什么知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例和賠付起算線根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用確定。
醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職員工，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用只有在醫(yī)院門診和急診治療后才能報(bào)銷，報(bào)銷率為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷率為70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。
住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例
如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
公費(fèi)醫(yī)療和自費(fèi)醫(yī)療有啥區(qū)別?
幾乎每一個(gè)去醫(yī)院的病人都會(huì)遇到這樣的情況。在登記和開(kāi)藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員總是問(wèn)病人是否有醫(yī)療保險(xiǎn)或公共醫(yī)療保險(xiǎn)，或自費(fèi)。有必要“見(jiàn)人吃飯”嗎？一般來(lái)說(shuō)，提出這個(gè)問(wèn)題的主要原因是，只有《醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》中的藥品可以由被保險(xiǎn)人報(bào)銷，并且在療效類似的情況下，被保險(xiǎn)人應(yīng)盡可能選擇能夠?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人報(bào)銷的藥品。而對(duì)于自費(fèi)的患者來(lái)說(shuō)就可以有更多的選擇。
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