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工傷醫(yī)療費用報銷申請需要哪些資料,有哪些需要注意的地方

我們在工作的時候,可能有時候會發(fā)生一些工傷,那么這個時候我們首先就要到醫(yī)院進行治療,醫(yī)院的治療費用一般都是有單位來承擔的或者是找單位進行報銷。這是工傷的規(guī)定。那么工傷醫(yī)療費用報銷申請需要哪些資料,有哪些需要注意的地方?下面就讓小編為大家詳細的講解吧。

工傷醫(yī)療費用報銷申請需要哪些資料

(一)《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明原件和復印件;(二)財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);(三)所有費用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費用匯總明細清單(蓋醫(yī)院財務章)。如醫(yī)院只能提供手寫明細清單的,須由醫(yī)院注明醫(yī)療項目名稱、單價、數(shù)量、金額;(四)門(急)診病歷、出院小結或出院診斷證明原件和復印件各一份;(五)工傷職工身份證正反面復印件。

有哪些需要注意的地方

(一)職工治療工傷應當?shù)轿沂泄kU定點醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救,傷情穩(wěn)定后應即轉(zhuǎn)工傷保險定點醫(yī)療機構治療。

(二)有下列情形之一的,工傷保險基金將不予支付醫(yī)療費用:

1.職工傷情穩(wěn)定后仍不轉(zhuǎn)送我市工傷保險定點醫(yī)療機構的;擅自轉(zhuǎn)往我市非定點醫(yī)療機構或外地治療發(fā)生的醫(yī)療費用;2.治療非工傷引發(fā)疾病的費用;3.住院期間外診或外購藥品及醫(yī)用材料發(fā)生的費用;4.故意加重病情的;5.用人單位未按規(guī)定的時限提交工傷認定申請,且未經(jīng)工傷行政部門同意延期申請的超時限期間的工傷醫(yī)療費用;6.用人單位未按規(guī)定辦理工傷保險相關手續(xù)的(如參保繳費手續(xù)、各種審批手續(xù)等);7.拒不接受勞動能力鑒定的。

(三)用人單位墊付工傷醫(yī)療費的,請妥善保存醫(yī)療費用發(fā)票,由單位經(jīng)辦人憑發(fā)票原件辦理醫(yī)療費用報銷。

(四)工傷醫(yī)療待遇撥付對象只可選擇向工傷職工所在單位對公賬戶或工傷職工私人賬戶支付。申請對私支付的應提供下列銀行賬戶:工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、農(nóng)村合作信用社、廣發(fā)銀行、郵政儲蓄銀行。用人單位因帳號注銷、變更等各種原因?qū)е聨羧笔У?,請到單位參保的社會保險基金管理中心進行維護。

(五)用人單位或參保人在規(guī)定的時間內(nèi)未收到醫(yī)療待遇的,請到單位參保的社會保險基金管理中心查詢撥付情況。醫(yī)療費無法成功撥付,到單位參保的社會保險基金管理中心辦理手工補撥手續(xù)。

工傷醫(yī)療費審核申報提供的資料有哪些

由用人單位支付的項目

除了從工傷保險基金中支付外,用人單位還需要支付工傷的職工一定的補償金:

(1)工傷住院伙食補助、外地就醫(yī)交通費及食宿費:住院工傷職工住院治療期間的住院伙食補助費,由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給;經(jīng)批準轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費、食宿費由職工所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(2)停工留薪期工資:工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變,由用人單位按月支付;生活不能自理的,由用人單位派人護理,所需陪護費用由用人單位按協(xié)議支付。

(3)傷殘津貼:傷殘等級為五級和六級且難以安排工作的工傷職工,由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。

(4)一次性傷殘就業(yè)補助金:傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關系的工傷職工,由用人單位以解除勞動關系時該地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

另外,如果用人單位應當參加而未參加工傷保險的,在此期間職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照國家規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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