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工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)需要哪些資料,有哪些需要注意的地方

我們?cè)诠ぷ鞯臅r(shí)候,可能有時(shí)候會(huì)發(fā)生一些工傷,那么這個(gè)時(shí)候我們首先就要到醫(yī)院進(jìn)行治療,醫(yī)院的治療費(fèi)用一般都是有單位來承擔(dān)的或者是找單位進(jìn)行報(bào)銷。這是工傷的規(guī)定。那么工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)需要哪些資料,有哪些需要注意的地方?下面就讓小編為大家詳細(xì)的講解吧。

工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)需要哪些資料

(一)《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件;(二)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);(三)所有費(fèi)用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單(蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章)。如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的,須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額;(四)門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明原件和復(fù)印件各一份;(五)工傷職工身份證正反面復(fù)印件。

有哪些需要注意的地方

(一)職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)轿沂泄kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

(二)有下列情形之一的,工傷保險(xiǎn)基金將不予支付醫(yī)療費(fèi)用:

1.職工傷情穩(wěn)定后仍不轉(zhuǎn)送我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;擅自轉(zhuǎn)往我市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;2.治療非工傷引發(fā)疾病的費(fèi)用;3.住院期間外診或外購藥品及醫(yī)用材料發(fā)生的費(fèi)用;4.故意加重病情的;5.用人單位未按規(guī)定的時(shí)限提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),且未經(jīng)工傷行政部門同意延期申請(qǐng)的超時(shí)限期間的工傷醫(yī)療費(fèi)用;6.用人單位未按規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)的(如參保繳費(fèi)手續(xù)、各種審批手續(xù)等);7.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的。

(三)用人單位墊付工傷醫(yī)療費(fèi)的,請(qǐng)妥善保存醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,由單位經(jīng)辦人憑發(fā)票原件辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

(四)工傷醫(yī)療待遇撥付對(duì)象只可選擇向工傷職工所在單位對(duì)公賬戶或工傷職工私人賬戶支付。申請(qǐng)對(duì)私支付的應(yīng)提供下列銀行賬戶:工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)村合作信用社、廣發(fā)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行。用人單位因帳號(hào)注銷、變更等各種原因?qū)е聨羧笔У?,?qǐng)到單位參保的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行維護(hù)。

(五)用人單位或參保人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未收到醫(yī)療待遇的,請(qǐng)到單位參保的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心查詢撥付情況。醫(yī)療費(fèi)無法成功撥付,到單位參保的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理手工補(bǔ)撥手續(xù)。

工傷醫(yī)療費(fèi)審核申報(bào)提供的資料有哪些

由用人單位支付的項(xiàng)目

除了從工傷保險(xiǎn)基金中支付外,用人單位還需要支付工傷的職工一定的補(bǔ)償金:

(1)工傷住院伙食補(bǔ)助、外地就醫(yī)交通費(fèi)及食宿費(fèi):住院工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)由職工所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

(2)停工留薪期工資:工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變,由用人單位按月支付;生活不能自理的,由用人單位派人護(hù)理,所需陪護(hù)費(fèi)用由用人單位按協(xié)議支付。

(3)傷殘津貼:傷殘等級(jí)為五級(jí)和六級(jí)且難以安排工作的工傷職工,由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。

(4)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:傷殘等級(jí)為五至十級(jí)且與用人單位解除了勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工,由用人單位以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)該地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

另外,如果用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的,在此期間職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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