職工如果受到工傷需要做出相應的治療,由此就會產(chǎn)生醫(yī)療費,而這個醫(yī)療費大部分都是可以報銷的。那么工傷醫(yī)療費用報銷流程是怎樣的呢?而哪些醫(yī)療費又是不能夠報銷的?接下來,小編將在下文中一一為您解答。
一、工傷醫(yī)療費用報銷流程
職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用;經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。
二、攜帶資料
(一)《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份。(二)《工傷認定決定書》或經(jīng)認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復印件(原件核對后即退回);(三)財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);(四)與財稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(住院、門診均須提供,上面須詳細列明具體明細項目及其數(shù)量、金額),手寫明細清單須蓋醫(yī)院財務(wù)公章;(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復印件(病歷須復印封面);(六)工傷職工身份證復印件。
三、什么醫(yī)療費用不報銷?
不報銷的七種情形是:自行到國內(nèi)其它城市或港、澳、臺地區(qū),或國外診治的;自行到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征的情形除外;非醫(yī)保規(guī)定的自購藥品;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;因本人自殺、自傷、自殘(精神病人除外)、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國家、省、市規(guī)定的其它情形等。
此過程中,需要注意的是,在進行工傷醫(yī)療費報銷的時候,其中也有一些是不能被報銷的。通過小編的介紹,相信大家對于這個問題也有了一定的了解。
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