康復(fù)理療是一種依靠物理因素來(lái)治療、預(yù)防和康復(fù)疾病的物理療法。理療是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一種重要的康復(fù)手段。近期，焦作市調(diào)整了一批基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步保障焦作市城鎮(zhèn)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范和完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策。其中之一是將理療、康復(fù)、中醫(yī)外治、針灸、按摩等納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

近期，在焦作市出臺(tái)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策中，醫(yī)療保險(xiǎn)包括理療、康復(fù)、中醫(yī)外治、針灸、按摩等6個(gè)康復(fù)理療項(xiàng)目。根據(jù)規(guī)定，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的康復(fù)與中醫(yī)藥、民族醫(yī)學(xué)和理療，統(tǒng)稱為綜合康復(fù)理療項(xiàng)目，包括理療、康復(fù)、傳統(tǒng)外治等。中醫(yī)、針灸、推拿療法。這些項(xiàng)目的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按床日包干限價(jià)使用，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí))限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每床日70元提高到120元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每床日60元提高到90元。另外，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)單個(gè)參保病人統(tǒng)籌基金最高支付床日為90天，特殊病例經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可適當(dāng)延長(zhǎng)支付時(shí)限。

住院床位費(fèi)也由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。新政策提高了住院床位費(fèi)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)。按照規(guī)定，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日限價(jià)由14元調(diào)整為18元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日限價(jià)由12元調(diào)整為16元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日限價(jià)仍為9元，省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日限價(jià)，從14元調(diào)整到20元。每床日費(fèi)用按照醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，此次焦作市調(diào)整了一次性耗材支付標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)通知，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的一次性消費(fèi)品，應(yīng)承擔(dān)國(guó)內(nèi)消費(fèi)品的30%，進(jìn)口消費(fèi)品的50%。其余部分按焦作市醫(yī)療保險(xiǎn)單規(guī)定的比例報(bào)銷，取消最高繳費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)。