健康風(fēng)險(xiǎn)正成為城市居民最關(guān)注的話題,健康保險(xiǎn)公司也越來(lái)越受到關(guān)注。提醒廣大消費(fèi)者在投資健康保險(xiǎn)時(shí),需要了解一個(gè)關(guān)鍵詞:觀察期。所謂觀察期,是指保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人約定健康保險(xiǎn)單生效后的期間。在此期間,被保險(xiǎn)人患病時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予賠償。
從類型上看,可分為健康觀察期和索賠觀察期。重大疾病保險(xiǎn)條款規(guī)定,在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人首次被診斷出意外事故或本合同生效后90天內(nèi)患上本合同所列疾病,自診斷之日起30天內(nèi)仍存活的,應(yīng)全額支付保險(xiǎn)費(fèi)。
本條規(guī)定健康觀察期為合同生效后90天,診斷后30天為索賠觀察期。被保險(xiǎn)人符合健康觀察期條件,在保險(xiǎn)范圍內(nèi)患重大疾病的,雖然診所的疾病在保險(xiǎn)范圍內(nèi),但仍需30日的索賠觀察期才能取得保險(xiǎn)費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)健康觀察期一般為60天或90天,重大疾病險(xiǎn)健康觀察期一般為90天、180天和1年;理賠觀察期的周期略短一些,通常為15天、28天、30天。
此外,住院津貼型保險(xiǎn)中也有理賠觀察期的規(guī)定
有規(guī)定:在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任包括:一般住院津貼保險(xiǎn)費(fèi),即被保險(xiǎn)人必須由醫(yī)院住院診斷疾病,住院保險(xiǎn)費(fèi)按每次住院第四天起的住院天數(shù);被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,從住院的第1天開(kāi)始給付住院津貼保險(xiǎn)金。在該條款中,住院津貼保險(xiǎn)金是從被保險(xiǎn)人住院后的第4天起開(kāi)始計(jì)算醫(yī)療費(fèi),前3天可以看為理賠觀察期。
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