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間接理賠費用與直接理賠費用,這兩者有什么區(qū)別?

一、間接理賠費用

間接理賠費用是指在理賠過程中發(fā)生的合理的、必要的費用。包括:查勘車輛的保險費(車船稅)、保養(yǎng)費、過橋費、年檢費、汽油費、停車費、裝飾費、維修費、查勘公雜費、公估費(與公估公司合作,發(fā)生個案查勘費)、電子設(shè)備運轉(zhuǎn)費、理賠檔案用辦公用品等。提取標準:每案最高提取間接查勘費用100元,包括核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)中交強險、商業(yè)險同時承保分案理算的案件和理賠工作流系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)理算的案件。理賠流系統(tǒng)中交強險、商業(yè)險同時承保分案理算的,每案最多提取50元;未查勘、未復(fù)勘第一現(xiàn)場的案件,不得計提間接查勘費用。

二、直接理賠費用

間接理賠費用是指在某一賠案理賠過程中發(fā)生的直接費用。在賠案中據(jù)實列支直接費用項目包括公估費(異地出險案件,委托公估公司查勘費)、鑒定費、雙代費和差旅費(住宿費用、出差補助、交通費)。嚴禁將上述費用以外的其他費用在賠案中列支。

財產(chǎn)保險公司理賠費用管理辦法

第一章總則

第一條為加強對財產(chǎn)保險公司理賠費用管理,防范保險公司營運風險,根據(jù)《保險法》和《企業(yè)會計準則》等相關(guān)法律法規(guī),制定本辦法。

第二條本辦法所稱保險公司,是指經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會批準設(shè)立,并依法登記注冊的財產(chǎn)保險公司。

第三條保險公司應(yīng)通過嚴格界定理賠費用內(nèi)容,加強理賠費用內(nèi)部控制管理,規(guī)范理賠費用列支和與核實,以保障理賠工作正常進行,提高理賠工作質(zhì)量,提高行業(yè)經(jīng)營數(shù)據(jù)的真實性和可比性。

第二章理賠費用的定義及分類

第四條保險公司的理賠費用是指保險公司在理賠過程中發(fā)生的與保險理賠業(yè)務(wù)相關(guān)的各項費用支出。

第五條理賠費用按照是否與某一特定賠案直接相關(guān),分為直接理賠費用和間接理賠費用。

第六條直接理賠費用,是指其發(fā)生與某一特定賠案直接相關(guān),能夠直接確認到該賠案的費用。不可單獨計量、按照一定原則分攤至某一特定案件的費用不得作為直接理賠費用,直接理賠費用具體包括:

(一)公估費、檢驗費、代查勘費,是指聘請外部專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員對保險事故進行查勘、定損、理算等發(fā)生的費用;

(二)鑒定費、檢測費、咨詢費、顧問費,是指聘請外部專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員對保險標的損失進行調(diào)查、鑒定、檢測或出具證明發(fā)生的費用;

(三)律師和訴訟費,是指與保險理賠相關(guān)的訴訟或仲裁以及其它非訴訟方式下(包括但不限于抗辯、追償)所產(chǎn)生的訴訟/仲裁、律師費、執(zhí)行費等費用;

(四)差旅費用,是指理賠查勘過程中發(fā)生于某一特定賠案上的差旅費用,包括理賠查勘車輛的過路過橋費以及理賠查勘人員的交通費、食宿費等;

(五)其它費用,包括偵查費、身份信息查詢、配件價格查詢、救助擔保、外部獎勵、追償成本等費用。

第七條間接理賠費用,是指其發(fā)生與保險理賠業(yè)務(wù)相關(guān),但無法具體歸屬到某一特定賠案的費用,具體包括:

(一)查勘車使用費用,包括理賠查勘車的折舊費、租賃費、燃油費、維修費、保養(yǎng)費、保險費、年檢費、過路過橋費、車船使用稅等;

(二)公估費,是指采用公估模式查勘,但合同不指向某一特定賠案且合同金額不與某一特定賠案關(guān)聯(lián)的費用;

(三)律師費,是指為理賠常年聘用的律師事務(wù)所或律師的費用;

(四)理賠查勘人員的通訊費;

(五)理賠用儀器、設(shè)備使用費,如數(shù)碼相機、掃描儀等費用;

(六)理賠信息系統(tǒng)費用,包括軟件攤銷、無形資產(chǎn)許可使用費、維護保養(yǎng)費等;

(七)理賠職能部門費用,主要是指發(fā)生于理賠職能部門的相關(guān)費用,理賠職能部門包括理賠管理部門、理賠電話中心、理賠集中管理模式下理賠運營部門的管理費用。具體包括:

1.人力成本,包括工資、獎金、福利費、社保公積金、工會經(jīng)費、職工教育經(jīng)費、企業(yè)年金等;

2.職場費用,包括職場折舊費、租賃費、裝修費、物業(yè)管理費等;

3.辦公費用,包括日常辦公所發(fā)生的差旅費、會議費、辦公設(shè)備折舊使用費、印刷費、公雜費等;

(八)其它費用,與保險理賠業(yè)務(wù)相關(guān)但不包括在以上分類的費用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 理賠 保險
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