傷害無(wú)處不在，所以為自己買(mǎi)保險(xiǎn)很重要。生活還在繼續(xù)，所以我們要防范未來(lái)的危險(xiǎn)，這樣我們以后才能擁有更加豐富多彩的生活。我們需要研究事故傷害保險(xiǎn)案例分析，了解事故保險(xiǎn)的重要作用，從而得到我們最想要的保護(hù)。所以，如果我們想了解更多關(guān)于事故保險(xiǎn)的知識(shí)，讓我們從事故保險(xiǎn)案例開(kāi)始。

李某患高血壓已經(jīng)將近20年了，為了能夠保障自己的利益，小編了解到2004年8月，他為自己購(gòu)買(mǎi)了一份綜合意外傷害保險(xiǎn)。同年12月的一天，李某突然去世了。醫(yī)院出具的證明書(shū)表明死因是突發(fā)性腦出血。李某的家人帶著各種保險(xiǎn)單和醫(yī)院收據(jù)到保險(xiǎn)公司索賠。被保險(xiǎn)公司拒絕后，他們制造了很多噪音。無(wú)論保險(xiǎn)公司如何解釋?zhuān)话l(fā)性腦出血不屬于意外事故保險(xiǎn)索賠的范圍，但患者的家屬卻聽(tīng)不進(jìn)去，保險(xiǎn)公司的拒絕總是令人費(fèi)解。

保險(xiǎn)不是萬(wàn)能的，這不是保險(xiǎn)單。無(wú)論發(fā)生什么事，保險(xiǎn)公司都可以賠償。被保險(xiǎn)人投保了什么險(xiǎn)種，投保后可以提出什么索賠。這里，李某僅購(gòu)買(mǎi)了意外傷害保險(xiǎn)，該險(xiǎn)種條款所規(guī)定的意外傷害事故有三個(gè)條件：意外傷害事故：必須是突然的、不可預(yù)見(jiàn)的和由外來(lái)原因引起的。

李某雖然屬于突發(fā)性死亡，但并不是由于外來(lái)原因引起的，而是他本人的疾病所致，所以不屬于意外險(xiǎn)的責(zé)任范圍。

6月28日，某公路養(yǎng)護(hù)有限公司就其承包的某路面整修工程，按工程造價(jià)方式向某保險(xiǎn)公司投保建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，其中每人每次事故保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元;并附加建筑施工人員團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，其中每人每次事故保險(xiǎn)金額1萬(wàn)元。

保險(xiǎn)期限為2006年6月29日至2007年6月28日，保險(xiǎn)合同無(wú)受益人約定條款。

7月28日，該公路養(yǎng)護(hù)有限公司路面整修工程施工部人員某A在現(xiàn)場(chǎng)施工過(guò)程中，不幸被一重型貨車(chē)某B車(chē)輛碰撞而受傷，后經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效后死亡，期間發(fā)生搶救醫(yī)療費(fèi)用4萬(wàn)多元。事故發(fā)生后，該公路養(yǎng)護(hù)有限公司某路面整修工程項(xiàng)目經(jīng)理部與某A的家屬簽訂了賠償協(xié)議，該公司賠償給死者某A家屬包括喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、子女撫養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)及家屬生活補(bǔ)助費(fèi)等共22萬(wàn)元，余下的交通事故賠償款由公司方獲得。根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書(shū)，某A負(fù)本次事故的同等責(zé)任。調(diào)解時(shí)，交通事故第三者某B車(chē)輛的駕駛?cè)顺袚?dān)本次事故全部費(fèi)用的60%，即向公路養(yǎng)護(hù)有限公司支付12萬(wàn)多元。

交通事故調(diào)解結(jié)案后，公路養(yǎng)護(hù)有限公司就其投保的建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加的建筑施工人員團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，向某保險(xiǎn)公司索賠。某保險(xiǎn)公司接到該公路養(yǎng)護(hù)有限公司的索賠通知書(shū)后，認(rèn)為事故發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、保險(xiǎn)責(zé)任都符合保險(xiǎn)合同約定的條件，但對(duì)索賠申請(qǐng)人身份、保險(xiǎn)賠款適用原則、保險(xiǎn)賠款金額多少產(chǎn)生了各種不同的意見(jiàn)。經(jīng)與客戶(hù)多次協(xié)商，最后本案采用損失補(bǔ)償原則，同意按該公路養(yǎng)護(hù)有限公司已賠償給死者某A家屬的22萬(wàn)元，減去某B車(chē)輛的駕駛?cè)顺袚?dān)的12萬(wàn)元，以10萬(wàn)元向該公路養(yǎng)護(hù)有限公司進(jìn)行賠付，并簽訂賠付協(xié)議書(shū)。

妥善處理指的是什么處理呢？我們需要了解的就是妥善處理應(yīng)當(dāng)是死者的繼承人或者死者的繼承人委托公路養(yǎng)護(hù)有限公司向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面賠償，保險(xiǎn)公司按照損失賠償?shù)脑瓌t向死者的繼承人支付11萬(wàn)元賠償金，退一步而言，如果某公路養(yǎng)護(hù)有限公司投保的本意是希望公司成為受益人，就必須在投保時(shí)，取得被保險(xiǎn)人同意某公路養(yǎng)護(hù)有限公司為受益人的書(shū)面聲明，并在投保單和保險(xiǎn)單中約定;保險(xiǎn)公司在賠償時(shí)，仍然適用損失補(bǔ)償原則和給付原則，進(jìn)行保險(xiǎn)賠償。