團(tuán)體健康保險索賠必須是自我治療，非自理費用不能賠償整理。此外，如果未在指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療和藥品購買，保險公司不予賠償。無藥健康保險不報銷無病檢查和無病健康保險。
1、如果你自己需要看醫(yī)生，你不能因為自己沒有看醫(yī)生而得到補償，所以不要讓別人代替你。
在此，我還提醒您，您應(yīng)該仔細(xì)檢查發(fā)票上聲明索賠的名稱是否與您的相同。如果不是，你會被拒絕的。這可能是由于一些醫(yī)院在簽發(fā)發(fā)票時可能錯誤地鍵入患者的姓名?；蛘弑救诵彰c投保時已不一致，因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細(xì)心，如有改名，須提供有關(guān)機構(gòu)的更名證明或者戶口本等，最好能及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司做更新。
2、指定就診醫(yī)院
了解哪些是公司所購團(tuán)體健康險中指定的醫(yī)院，必須要前往這些醫(yī)院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。
3、指定藥房買藥
在無特別約定的前提下，在醫(yī)院藥房以外的機構(gòu)購藥的費用將不會獲得補償如自行到社保定點藥店購藥的費用。如果確實因為醫(yī)院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫(yī)院門診辦公室等部門加蓋外配章。
4、無病癥單純開藥
有的員工看病時讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品，以備病時用或保健。這樣開出的藥品以及相關(guān)費用將不會獲得賠償。
5、病史材料
提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史，僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠。
6、無病癥檢查
無病檢查作為常規(guī)體檢，保險公司不予賠償。因此，只有當(dāng)委托人有體格檢查癥狀時，符合賠償范圍的部分才可以正常索賠。
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