深圳為肝硬化、慢性病毒肝炎、慢性腎臟疾病和其他疾病訪問標(biāo)準高,城市的三種疾病的嚴重疾病的門診訪問范圍修改,潰瘍性結(jié)腸炎,慢性腎臟疾病是包含在它,到目前為止,我們城市的嚴重疾病門診總數(shù)增加到19。

2008年3月1日《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》正式實施，并開始實施門診大病診斷制度，門診大病的準入?yún)⒄铡稄V東省基本醫(yī)療保險門診特定病種參考范圍》執(zhí)行。該《辦法》實施前，我市只有慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析，惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療和器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療可享受門診大病報銷?！掇k法》實施后，將糖尿病、高血壓、冠心病、慢性心功能不全等14種疾病增加為門診大病。

我市大病門診主要分為兩大類，其中。

第一類：

包括高血壓病(II、III期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代償期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活動期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥;

第二類：

包括慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療。第一類門診大病適用于綜合醫(yī)療保險參保人;第二類則適用于綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人。

然而經(jīng)過一段時間的實際操作，市社保局發(fā)現(xiàn)其中的肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟疾病等病種的準入標(biāo)準較高，象腎病患者只有達到尿毒癥期方可享受大病門診，為此該局專門從深圳市醫(yī)療專家?guī)熘谐檎{(diào)了來自3家不同大醫(yī)院的6名專家，對我市肝病、慢性腎臟疾病等三種疾病的門診大病準入范圍進行修改，同時在門診大病第一類中增加潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腎臟疾病兩個病種。修改后，肝硬化、慢性病毒性肝炎仍按原門診大病第一類標(biāo)準享受待遇，慢性腎臟疾病中的Ш期、Ⅳ期、Ⅴ期則可按門診大病第一類標(biāo)準享受待遇，Ⅴ期中需要透析的病例仍按原門診大病第二類標(biāo)準享受待遇。

據(jù)了解，綜合醫(yī)療保險參保人患門診大病(第一類)在門診發(fā)生的基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用、診療項目目錄內(nèi)的診療項目費用，由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付的，其在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度在崗職工年平均工資5%以上的門診基本醫(yī)療保險費用和地方補充醫(yī)療保險費用，屬于門診大病相應(yīng)的門診?？品秶鷥?nèi)的，按70%分別列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍。門診大型設(shè)備檢查和治療項目不列入社保記賬范圍。

綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診大病(第二類),市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準的,其基本醫(yī)療費用的范圍包括在基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%,地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金支付80%。