案例情況：醫(yī)療險與健康險有什么區(qū)別?
專家建議：
醫(yī)療險和重疾險在本質(zhì)上有著很大的區(qū)別。醫(yī)療險是指為病人提供因治病而產(chǎn)生的一些相關(guān)費用的保障。一旦住院或手術(shù)，在保額范圍內(nèi)，對這些費用的賠償多采用實報實銷的原則。重疾險則是為保障某些約定的重大疾病所帶來的災難性的費用支付的風險，避免因患重疾而給家庭經(jīng)濟帶來沉重的打擊。它一般都是采用提前給付的方式進行理賠，也就是說當被保人一經(jīng)確診罹患保險合同中所定義的重大疾病之一時，保險公司就立即給予一次性支付保險金額，這方面根本不存在實報實銷的情況。
醫(yī)療險與健康險，前者是小病報銷型險種(意外、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療);后者是指重大疾病提前給付型險種，具備有分紅、返還型性質(zhì)的保障。
我國現(xiàn)行醫(yī)療費用的支付采用先治療、后報銷的形式，一些醫(yī)療機構(gòu)出于自身利益的考慮，往往會給病人多開藥、開貴藥，做一些不必要的身體檢查，從而導致醫(yī)療費用大幅提高。同時，消費者也會因事后可以報銷而對醫(yī)療服務產(chǎn)生過度的需求。由于保險公司與醫(yī)院并沒有建立嚴密的風險管理流程，帶病投保和保險騙賠現(xiàn)象較為嚴重，健康險普遍處于虧損狀態(tài)。
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