雖然我們有醫(yī)療保險，但我們還需要注意的就是并非所有的醫(yī)療保險都可以報銷，我相信每個人都知道嗎？那么，可以報告什么，不能報告什么，如何報告，以及可以報告多少？鑒于這些問題，我認(rèn)為你應(yīng)該知道醫(yī)療保險報銷率的計算方法。這里詳細(xì)介紹了北京醫(yī)療保險的賠付率。

東城勞動保險局醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)人對記者說，職工在領(lǐng)取醫(yī)療保險后，在職后，到醫(yī)院門診，只能報銷2000元以上的醫(yī)療費用。急診診所，報銷率為50%。如果是70歲以下的退休人員，可以報銷1300元以上的費用，報銷率為70%。70歲以上的退休人員，80%以上的費用可以報銷1300元。

無論哪種人，門診和急診醫(yī)療費用最高為20萬元。例如，如果你是在職員工，在門診看醫(yī)生的費用是2500元，那么500元的一部分可以報銷50%，也就是250元。

住院醫(yī)療費用的報銷比例

如果是住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個人支付。

公費醫(yī)療和自費醫(yī)療有啥區(qū)別？

幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要看人下菜碟？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。

那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫(yī)保處了解到，北京市的基本醫(yī)療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進(jìn)行調(diào)整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需，而一些費用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費。

醫(yī)?？ㄖ械腻X是怎么回事？

東城區(qū)勞保局醫(yī)保科相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按相關(guān)規(guī)定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費，在加入醫(yī)保后，參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫(yī)療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費用和按規(guī)定應(yīng)該由個人支付的醫(yī)療費用。其利息是按照同期居民活期存款預(yù)期年化利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。

關(guān)于定點醫(yī)院和定點零售藥店

據(jù)了解，參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報銷。

此外，以下六類費用不能按規(guī)定報銷，我們一起來一一的進(jìn)行一些了解：1、在非指定零售藥店購買藥品；2。交通事故、醫(yī)療事故或者其他事故造成的傷害費用；3。因吸毒、打架或者其他違法行為造成的傷害費用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費用；5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的費用；6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費的。