我們一起來關(guān)注一則保險(xiǎn)最新動(dòng)態(tài),根據(jù)小編了解的最新消息長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度在近期有了新的重大進(jìn)展,已經(jīng)被官方宣布正式落地!7月1日,青島市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門《關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度的意見(試行)》正式實(shí)施。記者從市人力資源社會(huì)保障局獲悉,《試行意見》規(guī)定,凡參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工及退休人員、老年居民、重度殘疾人、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,均應(yīng)該同時(shí)參加長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn),用人單位和個(gè)人不需另行繳費(fèi)。
1.誰能享受這種待遇?被保險(xiǎn)人必須參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受統(tǒng)籌支付待遇。由于老年、疾病、殘疾等原因,人的某些功能完全或部分喪失。他們臥床不起很長(zhǎng)時(shí)間,不能照顧自己,參保人可以申請(qǐng)?jiān)诙c(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理,或申請(qǐng)居家接受醫(yī)療護(hù)理照料。需要長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等情況,可以申請(qǐng)?jiān)谟嘘P(guān)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)。
2.費(fèi)用可以報(bào)銷多少?在享受長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間,被保險(xiǎn)人不能享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)支付的住院、門診重病、一般門診等有關(guān)待遇。
入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理,居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),由長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%;在定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金暫定支付90%。不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
3.如何申請(qǐng)?參保人需要接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的,應(yīng)向定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提交書面申請(qǐng),定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)參保人的病情及自理能力進(jìn)行初審,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核無誤后可以享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人的病情及自理情況需要定期復(fù)審,病情好轉(zhuǎn)或能夠自理的不得繼續(xù)享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇,杜絕惡意騙?,F(xiàn)象。
4.在護(hù)理保險(xiǎn)試行期間,我們還需要了解的就是關(guān)于相關(guān)費(fèi)用的調(diào)整問題,主要通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)來提高護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),并根據(jù)基金使用情況給予財(cái)政補(bǔ)貼,雇主和俄羅斯人不需要分開支付。試行結(jié)束后,仍堅(jiān)持在不增加參保人和用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下,擬從醫(yī)保統(tǒng)籌基金記入?yún)⒈B毠€(gè)人賬戶的比例中劃轉(zhuǎn)0.2個(gè)百分點(diǎn),轉(zhuǎn)入職工護(hù)理保險(xiǎn)基金。
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