4月1日以來(lái)，上海醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)新的開始，在這個(gè)進(jìn)入新的一年，也迎來(lái)了11年來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)的最大調(diào)整?，F(xiàn)在，你對(duì)醫(yī)保政策的轉(zhuǎn)變有什么了解嗎？

《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生保健制度》分為四個(gè)階段。第一步是使用個(gè)人賬戶的當(dāng)年余額，第二步是使用個(gè)人賬戶的日歷年余額，然后在用完個(gè)人賬戶的所有金額后進(jìn)入第三階段自我負(fù)責(zé)。這筆款項(xiàng)按不同組別劃分，范圍從300元到1500元不等，最后分成共同支付部分，即由個(gè)人和附加資金按一定比例支付。

現(xiàn)在，這四個(gè)步驟變成三個(gè)步驟，在被保險(xiǎn)人用完他或她的個(gè)人賬戶的當(dāng)年余額后，他或她可以直接進(jìn)入自籌資金和共同支付部分。個(gè)人醫(yī)療賬戶的年度余額可以用來(lái)抵消門診自籌資金部分和共同支付部分的個(gè)人自籌資金。換句話說(shuō)，只要你的醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余較多，就再也不必自掏腰包支付自負(fù)段金額，甚至也免去了共付段自負(fù)部分，如此一來(lái)，參保人員的負(fù)擔(dān)自然減輕不少。

此外，在職職工和退休人員到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用，也可由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付。

共付段報(bào)銷比例按醫(yī)院劃分，三級(jí)醫(yī)院就診人數(shù)眾多、排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)給很多急診、重病患者造成影響，現(xiàn)在，對(duì)共付段報(bào)銷比例實(shí)行按醫(yī)院等級(jí)劃分后，三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)有望得到緩解。

從表中我們不難看出，無(wú)論處于何種年齡段，當(dāng)進(jìn)入共付段后在一級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例都較二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院更高，前往三級(jí)醫(yī)院看病，自己所需承擔(dān)的部分無(wú)疑最多。這樣一來(lái)，一些慢性病患者定期就診、配藥的需求就可以轉(zhuǎn)至一級(jí)醫(yī)院，從而緩解三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)難的狀況。

按年齡劃分參保人群，與原醫(yī)保辦法相比，此次醫(yī)保制度的最大調(diào)整來(lái)自人群劃分標(biāo)準(zhǔn)。原辦法的老人、中人、新人共九檔歸并為在職44歲以下、45歲至退休、退休至69歲，以及70歲以上四檔，參保人員到齡可享受的共付段門診醫(yī)保報(bào)銷比例逐步提高。

我們一起來(lái)聚一個(gè)例子來(lái)了解這方面的知識(shí)，例如，當(dāng)周先生1970年出生時(shí)，他在職期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)償還50%的超過(guò)自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，45%-55%的退休后超出自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用?，F(xiàn)在，周先生若在一級(jí)醫(yī)院就診，門診報(bào)銷比例可從50%提高至65%，二級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例也可提升至60%。當(dāng)他年滿45歲后，一、二、三級(jí)醫(yī)院的共付段報(bào)銷比例又可分別提高至75%、70%和60%?？梢?，這種隨年齡增長(zhǎng)而逐步提升的醫(yī)保待遇更讓人有盼頭。