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專家解答醫(yī)保問題,煙臺市新農(nóng)合和醫(yī)保問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是否與社會保障沖突?公民咨詢:農(nóng)村交給我的養(yǎng)老保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療,單位交給我的社會保障。這樣有什么沖突嗎?回答:一般來說,只能享受社會保險待遇,農(nóng)村醫(yī)療保險不再適用。國家有政策:三網(wǎng)覆蓋,涉及財政補貼政策,城鎮(zhèn)職工、居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能享受一個。

如果中途企業(yè)停止支付,他們可以把文件轉(zhuǎn)到勞動就業(yè)辦公室,繼續(xù)申請支付。個人保險不補償生育費用,因為生育保險政策尚未覆蓋這部分人口。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與醫(yī)療保險能否同時支付?公民咨詢:新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險同時支付沖突嗎?(公民之間也存在類似的問題,但區(qū)別在于這個公民失業(yè)。)通過將自己的社會保障制度納入勞動就業(yè)市場,可以為類似情況下的公民提供借鑒。

答復(fù):不需要同時交納。根據(jù)政策,職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療均屬國家三網(wǎng)組成部分,財政均進行相應(yīng)補貼。因此,新農(nóng)合與基本醫(yī)療保險,只能享受其中一種。

城鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療保險可以同時交嗎?

市民咨詢:今年已經(jīng)42歲了,剛從蓬萊搬到鳳凰臺。以前交過農(nóng)村里最普遍的那種保險,想咨詢一下現(xiàn)在辦理什么樣的保險比較合適?另外城鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療保險可不可以同時交?

答復(fù):我們剛剛啟動的城鎮(zhèn)居民保險,就是個人交一部分費用,當(dāng)?shù)卣a貼一部分,按年交費。你可以到你所在的社區(qū)居委會去咨詢一下。城鎮(zhèn)和居民醫(yī)療保險不可以同時交,這兩種保險只能選擇一個。

門診發(fā)票丟失后是否有其他途徑報銷?

我是在開發(fā)區(qū)參加醫(yī)保的,我的發(fā)票是開發(fā)區(qū)醫(yī)院的,有將近一個月的發(fā)票掉了。能補辦嗎?一位市民咨詢說。

答復(fù):住院發(fā)票丟失的有一個規(guī)范的流程,補辦以后由國家財政審計部門同意,可以報銷,但是門診發(fā)票丟失了就相當(dāng)于掉錢一樣,報不了。

明年年底前保險醫(yī)療將實現(xiàn)全市統(tǒng)籌

市民咨詢:想咨詢一下全市統(tǒng)籌什么時間實現(xiàn),因我原來是從萊州退休的職工,如果現(xiàn)在在現(xiàn)住址住院的話,統(tǒng)籌之后,可以在這邊報銷嗎?

答復(fù):按照省市的統(tǒng)一要求,明年年底前保險醫(yī)療將實現(xiàn)全市統(tǒng)籌。屆時具體的轉(zhuǎn)診、異地醫(yī)療辦法將明確。

發(fā)生急診時如何報銷?

市民咨詢:蓬萊大季家居民外出不小心摔斷胳膊,需要住院打鋼板,這個報銷應(yīng)該怎么辦理?

答復(fù): 這個情況屬于急診住院,需要聯(lián)系一下開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險處。開發(fā)區(qū)居民享受的政策要略微高一點。

退休職工如何報銷醫(yī)療費?

我是企業(yè)退休的,我要是在醫(yī)院門診做小手術(shù)的話,可以報銷嗎?一位市民咨詢。

答復(fù):根據(jù)政策規(guī)定,參保人員門診費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分,由參保人員自行解決。住院費用由統(tǒng)籌基金支付。因此,職工就醫(yī),如不符合住院標(biāo)準(zhǔn)而在門診發(fā)生的費用,不再報銷。

退休門診報銷比例是否有變更?

市民咨詢:退休大病門診報銷比例是否有變更?最新版的報銷藥品目錄出臺沒有?

答復(fù):退休人員大病門診報銷比例仍然是85%,報銷的過程中還有一些變化調(diào)整,如部分藥品以往報銷,但這次根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定,被限定為住院報銷。門診將不再報銷。普通參保人員門診費用由個人賬戶支付,這是國家統(tǒng)一規(guī)定。最新版的藥品目錄已經(jīng)在印制過程中。

另外,藥品的限制使用范圍是由國家、省根據(jù)專家審查意見而確定的,比如說某種藥品設(shè)定限制使用條件,我市勞動保障部門嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,沒有修改權(quán)限。

戶口轉(zhuǎn)移時醫(yī)??梢越永m(xù)嗎?

市民咨詢:女兒嫁到外地想把戶口遷回?zé)熍_,醫(yī)療保險是否能接續(xù)?需要什么手續(xù)?

表示:如果是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,不需要辦理延續(xù)手續(xù),到當(dāng)?shù)亟值擂k事處辦理戶口登記,由勞動保障辦公室續(xù)簽,從下個月起享受待遇。如果是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,在轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系時,由外地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)出具醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移表,有關(guān)手續(xù)由我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
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