今年，在職職工醫(yī)療保險報銷額度發(fā)生了一些變化，據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是從17萬元提高到30萬元。門診費用按原計劃增加20%，社區(qū)醫(yī)療費用增加90%。市人力資源和社會保障局局長張新慶昨天參觀城市服務(wù)管理廣播公眾對話第一手節(jié)目時透露了這一點。從今年第二季度開始，將陸續(xù)推出8個禮品套餐，預(yù)計全年將減輕職工醫(yī)療費用負擔25億元。

今年，根據(jù)該基金運作情況的科學計算，所有因職工工資增加而新增的醫(yī)療保險基金將用于改善職工待遇。張新慶說，從第二季度起，八項惠民醫(yī)療保險政策不僅包括包容性政策，還包括對困難職工等特殊群體的政策。包括增加門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報銷標準、擴大門診特種疾病報銷范圍、藥品和治療項目等8項措施。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助政策。實行這些制度，預(yù)計減輕群眾醫(yī)療負擔25億元，其中門診第一最高支付限額和醫(yī)療互助報銷比將減輕群眾負擔2.5億元。

具體地說，在職職工基本醫(yī)療保險報銷上限從170000元提高到300000元，居民報銷上限從70000元提高到150000元，外派在職職工報銷比率。新增門診，70%可報銷，個人自費部分減少20%。在社區(qū)看病報銷有政策傾斜，無論在職職工還是退休人員報銷比例都提高至90%；貴重藥品和醫(yī)療器械適度放開；基本藥品目錄要擴大，把國家認定的基本用藥納入本市用藥范圍；同時，還將建立一小和無業(yè)居民的門診報銷制度，一老要提高待遇。

此外，張欣慶還介紹了社保卡的進展情況，計劃上半年1800所醫(yī)療機構(gòu)全部開通社?？?，6月底力爭完成一期門診結(jié)算任務(wù)。年底將啟動住院持卡就醫(yī)。

亮點解讀

門診報銷從50%提至70%

目前：由于退休人員收入低，看病多，負擔重，本市前幾年在制定醫(yī)保報銷政策時對這部分群體有所偏重，使退休人員的醫(yī)保待遇高于在職職工。目前，在職職工門診費報銷比例為50%。

將來：隨著退休人員醫(yī)保政策趨于完善，優(yōu)惠政策將重點轉(zhuǎn)向在職職工。醫(yī)保八項惠民政策出臺后，將提高在職職工門診費用的報銷比例，70%都可報銷，個人自付30%。也就是說，個人將少掏20%。

醫(yī)保報銷上限從17萬提至30萬

目前：醫(yī)療保險都有報銷上限，限額以下部分可按比例報銷，超過限額部分應(yīng)由參保人員自付。對于一些患有重癥、大病的患者，龐大的醫(yī)療費用往往超過醫(yī)保支付上限，而超出的自付部分無疑成為患者最沉重的負擔。目前本市職工基本醫(yī)療保險報銷上限為17萬元，一老和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報銷上限為7萬元。

將來：根據(jù)目前本市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報銷封頂線應(yīng)調(diào)整至27萬元左右，居民醫(yī)保上限應(yīng)為14.8萬元左右。而即將出臺的惠民政策將職工醫(yī)保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前預(yù)想的還高3萬元。

社區(qū)門診報銷從70%提至90%

目前：在職職工在大醫(yī)院就診的門診報銷比例為50%，在社區(qū)報銷比例為70%。

今后：為了鼓勵更多的參保人員到社區(qū)醫(yī)院就診，在職職工和退休職工的社區(qū)門診報銷率都將提高到90%。