今年，在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額度發(fā)生了一些變化，據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是從17萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。門(mén)診費(fèi)用按原計(jì)劃增加20%，社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增加90%。市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)張新慶昨天參觀城市服務(wù)管理廣播公眾對(duì)話第一手節(jié)目時(shí)透露了這一點(diǎn)。從今年第二季度開(kāi)始，將陸續(xù)推出8個(gè)禮品套餐，預(yù)計(jì)全年將減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)25億元。

今年，根據(jù)該基金運(yùn)作情況的科學(xué)計(jì)算，所有因職工工資增加而新增的醫(yī)療保險(xiǎn)基金將用于改善職工待遇。張新慶說(shuō)，從第二季度起，八項(xiàng)惠民醫(yī)療保險(xiǎn)政策不僅包括包容性政策，還包括對(duì)困難職工等特殊群體的政策。包括增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大門(mén)診特種疾病報(bào)銷(xiāo)范圍、藥品和治療項(xiàng)目等8項(xiàng)措施。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助政策。實(shí)行這些制度，預(yù)計(jì)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元，其中門(mén)診第一最高支付限額和醫(yī)療互助報(bào)銷(xiāo)比將減輕群眾負(fù)擔(dān)2.5億元。

具體地說(shuō)，在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)上限從170000元提高到300000元，居民報(bào)銷(xiāo)上限從70000元提高到150000元，外派在職職工報(bào)銷(xiāo)比率。新增門(mén)診，70%可報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人自費(fèi)部分減少20%。在社區(qū)看病報(bào)銷(xiāo)有政策傾斜，無(wú)論在職職工還是退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都提高至90%；貴重藥品和醫(yī)療器械適度放開(kāi)；基本藥品目錄要擴(kuò)大，把國(guó)家認(rèn)定的基本用藥納入本市用藥范圍；同時(shí)，還將建立一小和無(wú)業(yè)居民的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度，一老要提高待遇。

此外，張欣慶還介紹了社?？ǖ倪M(jìn)展情況，計(jì)劃上半年1800所醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通社?？ǎ?月底力爭(zhēng)完成一期門(mén)診結(jié)算任務(wù)。年底將啟動(dòng)住院持卡就醫(yī)。

亮點(diǎn)解讀

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)從50%提至70%

目前：由于退休人員收入低，看病多，負(fù)擔(dān)重，本市前幾年在制定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策時(shí)對(duì)這部分群體有所偏重，使退休人員的醫(yī)保待遇高于在職職工。目前，在職職工門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為50%。

將來(lái)：隨著退休人員醫(yī)保政策趨于完善，優(yōu)惠政策將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向在職職工。醫(yī)保八項(xiàng)惠民政策出臺(tái)后，將提高在職職工門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例，70%都可報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人自付30%。也就是說(shuō)，個(gè)人將少掏20%。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限從17萬(wàn)提至30萬(wàn)

目前：醫(yī)療保險(xiǎn)都有報(bào)銷(xiāo)上限，限額以下部分可按比例報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)限額部分應(yīng)由參保人員自付。對(duì)于一些患有重癥、大病的患者，龐大的醫(yī)療費(fèi)用往往超過(guò)醫(yī)保支付上限，而超出的自付部分無(wú)疑成為患者最沉重的負(fù)擔(dān)。目前本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)上限為17萬(wàn)元，一老和城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限為7萬(wàn)元。

將來(lái)：根據(jù)目前本市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線應(yīng)調(diào)整至27萬(wàn)元左右，居民醫(yī)保上限應(yīng)為14.8萬(wàn)元左右。而即將出臺(tái)的惠民政策將職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限提高到30萬(wàn)元，居民報(bào)銷(xiāo)上限提高到15萬(wàn)元，職工報(bào)銷(xiāo)上限比此前預(yù)想的還高3萬(wàn)元。

社區(qū)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)從70%提至90%

目前：在職職工在大醫(yī)院就診的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為50%，在社區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例為70%。

今后：為了鼓勵(lì)更多的參保人員到社區(qū)醫(yī)院就診，在職職工和退休職工的社區(qū)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)率都將提高到90%。