大家在選擇保險的時候有一種保險是肯定需要接觸的,那就是醫(yī)療保險,而醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)??ǎ┦轻t(yī)療保險個人賬戶專用卡。它以個人身份證作為身份號碼,存儲個人身份證號碼、姓名、性別、賬戶支付和消費(fèi)等詳細(xì)信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。
1、醫(yī)療保險卡可用于平時從指定的藥房購買藥品,或用于門診,以支付個人住院費(fèi)用。參加醫(yī)療保險的職工應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就診。
2、看醫(yī)生的程序如下:當(dāng)被保險人生病時,他或她可以直接帶著醫(yī)療保險手冊和IC卡去當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-對自費(fèi)項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法:
1、參保人員出院時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。
2、住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
3、一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
4、參保人員出院時,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險機(jī)構(gòu),參保人員各一份。
5、緊急情況下,在家庭醫(yī)生的領(lǐng)域有特定的規(guī)定去看醫(yī)生。
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