國內(nèi)目前有越來越多的城市上調(diào)醫(yī)保封頂線。一般而言，重疾險是任何人都會選擇的一個險種，醫(yī)保封頂線的調(diào)整是否會對重大疾病保險帶來影響?
重疾險，是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。根據(jù)保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病險和返還型重大疾病險。
對沒有醫(yī)療保險的人來說，重疾險尤其重要。而對醫(yī)保覆蓋對象來說，重大疾病險可作為一種必要補充。因為，社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金對醫(yī)保人員的保障是保而不包的，住院費用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對比較高。
如果曾購買過重疾險，只要確診的疾病符合保險條款中的保障對象，那么就可以一次性獲得保險公司的給付，一方面不需要自己在病后墊付醫(yī)療費用，更重要的是減輕了個人的醫(yī)療支出負擔。而且，醫(yī)保的藥品是按甲、乙兩類分別對待的，藥品的實際個人分擔額較大，有些病人因經(jīng)濟困難就少用乙類藥，若能獲得保險賠付，則在治病用藥方面也會有更大的自由度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
有些時候住院期間產(chǎn)生的各種費用，比如誤工費、護理費等，醫(yī)保是無法補貼的，而重疾險則可以彌補這一塊。業(yè)內(nèi)人士表示。由此可以看出，醫(yī)保和重疾險在保障體系中各自發(fā)揮作用，在賠付過程中并不沖突，能夠在享有醫(yī)保的同時，最好是能及時恰當?shù)匮a充重疾險。
最主要的，醫(yī)保和重疾險的制度不一樣，社保局一般會規(guī)定統(tǒng)籌基金中不予支付的用藥或項目，即自費藥品或自費項目。另外分擔的比例也會不一樣，即醫(yī)保和個人按一定比例共同償付醫(yī)療費用，這個比例在不同的費用項目中是不同的，如某些藥物和醫(yī)用材料、某些項目的治療費用、CT、MRI檢查費用均不是可以全額報銷。而相對于社保的報銷制度，一些商業(yè)重疾險是定額給付型險種，只要達到保險合同約定的條件保險公司就要賠付。
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