由于健康保險(xiǎn)所承保的內(nèi)容與一般人壽保險(xiǎn)不同,故而其保單形式也存在很多不同之處,有些條款并不是每種醫(yī)療保險(xiǎn)都有的。在保單條款中也有某些特殊的規(guī)定,例如自動(dòng)墊付保費(fèi)、保單貸款、無(wú)賠付優(yōu)待等。在投保的時(shí)候必須重點(diǎn)關(guān)注特殊的條款,這些特殊條款主要集中在以下幾個(gè)方面
連續(xù)有效條款
健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年。一般的健康保險(xiǎn)條款都注明保單在什么條件下失效,
在什么條件下可自動(dòng)續(xù)保,常見的有以下幾種情況
1、定期保單
這種保單規(guī)定了有效期限,一旦期滿,被保險(xiǎn)人必須重新投保。在保險(xiǎn)期限內(nèi),保險(xiǎn)人不能提出解除或終止合同,也不能要求改變保險(xiǎn)費(fèi)或保險(xiǎn)責(zé)任。但合同期滿后,被保險(xiǎn)人重新投保時(shí),保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕承?;蛞蟾淖儽YM(fèi)和保險(xiǎn)責(zé)任。
2、可取消保單
對(duì)于這種保單,被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)公司在任何時(shí)候都可以提出終止合同或改變保險(xiǎn)費(fèi)以
及合同條件、保障范圍,但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生尚未處理完畢的保險(xiǎn)事故,仍應(yīng)按照原來(lái)規(guī)定的合同條件和保障范圍承擔(dān)責(zé)任。這種保單的優(yōu)點(diǎn)在于保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)小,所以成本低,并對(duì)承保條件要求不嚴(yán)格。
3、續(xù)保
一般有兩種不同的續(xù)保條款一是條件性續(xù)保--只要被保險(xiǎn)人符合合同規(guī)定的條件,
就可續(xù)保其合同,直到某一特定的時(shí)間或年數(shù);二是保證性續(xù)保--只要被保險(xiǎn)人繼續(xù)交費(fèi),其合同可繼續(xù)有效,直到一個(gè)規(guī)定的年齡,在這期間,保險(xiǎn)公司不能單方面改變合同中的任何條件。
4、不可取消條款
就是對(duì)被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人而言,都不得要求取消保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人不能要求退費(fèi)。
但如果被保險(xiǎn)人不能交納保費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)公司可自動(dòng)終止合同。
嚴(yán)格的承保條件
由于疾病是健康保險(xiǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)疾病產(chǎn)生的因素需要進(jìn)行嚴(yán)格地審查,一般
是根據(jù)被保險(xiǎn)人的病例來(lái)判斷,了解被保險(xiǎn)人身體的既往史、現(xiàn)病史,有時(shí)還需要了解被保險(xiǎn)人的家族病史。另外,還要對(duì)被保險(xiǎn)人所從事的職業(yè)、居住的地理位置及生活方式進(jìn)行評(píng)估。
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