據(jù)了解,同樣一份保險(xiǎn),由于職業(yè)不同,保費(fèi)和理賠也可能不同。
職業(yè)不同,賠付不同
去年7月,農(nóng)民王先生向某保險(xiǎn)公司投保了一份人身意外傷害險(xiǎn)。雙方特別約定:人身意外傷害保險(xiǎn)職業(yè)分類(lèi)表中,職業(yè)分類(lèi)一至三類(lèi),賠償保險(xiǎn)金100%;四類(lèi)賠付40%;五類(lèi)賠付20%;保險(xiǎn)費(fèi)100元。
投保后不久,王先生騎車(chē)摔傷,并被司法鑒定為一級(jí)傷殘。但要求賠付時(shí),該保險(xiǎn)公司以其從事陸運(yùn)職業(yè)為由,只同意賠付20%。為此,雙方對(duì)簿公堂。法院審理查明,保險(xiǎn)合同中意外傷害保險(xiǎn)職業(yè)分類(lèi)表中一類(lèi)為農(nóng)牧業(yè)、二類(lèi)為漁業(yè)、三類(lèi)為木材森林業(yè)、四類(lèi)為礦業(yè)采石業(yè)、五類(lèi)為交通運(yùn)輸業(yè)。
法院認(rèn)為,雖然王先生在駕駛摩托車(chē)中受傷,但摩托車(chē)不是營(yíng)運(yùn)工具,而是原告工作、生活中的交通工具,保險(xiǎn)公司將王先生定為交通運(yùn)輸業(yè),按五類(lèi)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的20%賠付,證據(jù)不足。而王先生系農(nóng)民,應(yīng)參照農(nóng)牧業(yè)職業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)即一類(lèi)職業(yè)進(jìn)行賠付。最終法院一審判決保險(xiǎn)公司賠付王先生殘疾金、醫(yī)療費(fèi)等10余萬(wàn)元。
七類(lèi)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)不同
彭女士收到了某保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)激活卡,細(xì)心的她發(fā)現(xiàn)該公司壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共分為7種等級(jí)。職業(yè)不同,買(mǎi)保險(xiǎn)的價(jià)格可能不一致,究竟哪類(lèi)職業(yè)易導(dǎo)致保費(fèi)上調(diào)呢?保險(xiǎn)專(zhuān)家表示,根據(jù)合同,消費(fèi)者可能承擔(dān)的保費(fèi)不同,也可能獲得的理賠額度不同。
據(jù)悉,保險(xiǎn)公司一般根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡及性別來(lái)擬訂費(fèi)率,同時(shí)還參考被保險(xiǎn)人職業(yè)的危險(xiǎn)程度,職業(yè)危險(xiǎn)度越高者,意外傷害保險(xiǎn)的價(jià)格就越高。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹,同樣是記者,但分工不一樣,可能風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)也不一樣。如一般的文字記者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為1類(lèi),但攝影記者為2類(lèi)。一些風(fēng)險(xiǎn)特別大的,如戰(zhàn)地記者保險(xiǎn)公司甚至可能拒保。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)主要是由職業(yè)決定的。一類(lèi)職業(yè)基本上是在辦公室坐著不動(dòng)的人工作環(huán)境非常安全,如出納、會(huì)計(jì);二類(lèi)職業(yè)是文職人員但偶爾會(huì)因工作原因離開(kāi)公司到外面辦事,如業(yè)務(wù)員;三類(lèi)是經(jīng)常到外面辦事的工作人員,如小車(chē)司機(jī)等;四類(lèi)職業(yè)一般是需要進(jìn)行體力勞動(dòng)者,如貨車(chē)司機(jī)、一般工人;五類(lèi)職業(yè)是高空作業(yè)人員或操作機(jī)械的工人等。如車(chē)工、銑工、建筑人員等;六類(lèi)職業(yè)其發(fā)生意外的情況不一定會(huì)多,但是一旦發(fā)生情況會(huì)很?chē)?yán)重的行業(yè)。如石油管道清洗工等。七類(lèi)屬于高危行業(yè),是保險(xiǎn)公司拒保的行業(yè),如礦工、爆破工、部分海上作業(yè)的工程人員等。風(fēng)險(xiǎn)程度越高,消費(fèi)者支付的保費(fèi)也相應(yīng)增多。
對(duì)此,專(zhuān)家表示職業(yè)的差別也會(huì)造成保費(fèi)和理賠標(biāo)準(zhǔn)的差異。如果保戶職業(yè)變更未告知保險(xiǎn)公司,變更后的職業(yè)危險(xiǎn)程度增加并屬可保范圍,則理賠時(shí),保險(xiǎn)公司按實(shí)收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付保險(xiǎn)金;若變更后的職業(yè)屬不保范圍,則不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,按退保處理。
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