被保險(xiǎn)人王先生因被查處肺癌，申請(qǐng)9萬(wàn)元保險(xiǎn)金。而保險(xiǎn)公司卻認(rèn)為，王先生在投保時(shí)沒(méi)有講明十年前和三十年前所患過(guò)的病癥，拒絕給付保險(xiǎn)金。據(jù)悉，中山區(qū)法院一審判決被告保險(xiǎn)公司給付王先生重大疾病保險(xiǎn)金9萬(wàn)元。

投保9萬(wàn)重大疾病保險(xiǎn)

2002年7月16日，李女士與某保險(xiǎn)公司大連分公司簽訂了《人壽保險(xiǎn)合同》，合同約定被保險(xiǎn)人為丈夫王先生。生存受益人為李女士本人，身故受益人為女兒。保單從2002年7月18日開(kāi)始生效，投保主險(xiǎn)和投保附加重疾險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限是終身。主險(xiǎn)保險(xiǎn)金額3萬(wàn)元，附加壽險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為6萬(wàn)元人民幣。

合同中還注明，主險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任為，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起一年后初次患重大疾病，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額全額給付重大疾病保險(xiǎn)金，該保險(xiǎn)金的給付以一次為限;附加保險(xiǎn)責(zé)任為，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診于附加合同生效日起一年后初次患重大疾病，按全額給付，保險(xiǎn)責(zé)任終止。

身患肺癌卻遭到拒賠

2006年3月末，王先生經(jīng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院確診患有肺癌，并在同月住院手術(shù)治療，出院后向保險(xiǎn)公司提出給付重大疾病保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。但是該保險(xiǎn)公司卻拒絕給付保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)公司的理由是，1991年王先生患有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病;還有住院病治記載王先生23歲時(shí)患過(guò)大葉性肺炎，治療效果良好。在投保時(shí)，投保人并沒(méi)有履行前期患病的告知義務(wù)。

為此，王先生將該保險(xiǎn)公司起訴到法院，請(qǐng)法院判令被告保險(xiǎn)公司按9萬(wàn)元給付重大疾病保險(xiǎn)金。

判決：

保險(xiǎn)公司理應(yīng)支付保險(xiǎn)金

中山區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為，本案涉《人壽保險(xiǎn)合同》有效，既然合同也定的保險(xiǎn)事故發(fā)生，被告就理應(yīng)按照合同的約定給付保險(xiǎn)金，故原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。關(guān)于保險(xiǎn)公司提出原告沒(méi)有履行告知義務(wù)應(yīng)當(dāng)免責(zé)的答辯，根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法律規(guī)定，只有當(dāng)投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行告知義務(wù)且隱瞞的事實(shí)足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承包或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的情況下，保險(xiǎn)人才有權(quán)解除合同，通過(guò)解除合同進(jìn)而獲得免責(zé)并不退還保費(fèi)的權(quán)利。

本案中，保險(xiǎn)公司沒(méi)能提供充分證據(jù)證明投保人故意隱瞞的事實(shí);投保人沒(méi)有如實(shí)告知的事實(shí)也不足以影響保險(xiǎn)人是否決定承保或提高費(fèi)率，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司證明的兩項(xiàng)隱瞞事實(shí)中，十年前和近三十年前得病史顯然不應(yīng)影響保險(xiǎn)公司是否決定承報(bào)或提高費(fèi)率，且原告王先生的保險(xiǎn)事故于這些病癥沒(méi)有直接關(guān)聯(lián);而且保險(xiǎn)公司在得知病情時(shí)也沒(méi)有行使解除權(quán)。

中山區(qū)法院一審判決被告保險(xiǎn)公司給付王先生保險(xiǎn)金9萬(wàn)元。