一些保險公司對住院醫(yī)療保險的觀察期、合同生效后90天或180天進行饑餓規(guī)定，觀察期內(nèi)，保險公司有權不支付保險人的醫(yī)療費用劃界。
保險公司的索賠案例收集的數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)療保險索賠糾紛產(chǎn)生索賠一般主要有三種情況:醫(yī)療事故,保險人保險合同規(guī)定的觀察期間內(nèi)產(chǎn)生的額外費用產(chǎn)生從這個沒有醫(yī)療保險的責任范圍內(nèi);第二，保險人購買醫(yī)療保險時未如實告知實際情況，隱瞞病史的;第三，保險公司與保險人因賠償金額發(fā)生糾紛。保險專家說，為了避免理賠糾紛，保險人在投保醫(yī)療保險時應注意以下兩個方面：
第一，在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。
如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔賠付責任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人。保險專家說，如實告知義務應以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以隱瞞病情為由拒賠。
第二，重視免賠條款。
住院醫(yī)療保險有賠償模式和津貼模式兩種，賠償醫(yī)療保險是根據(jù)被保險人的實際支出進行賠償，低于實際費用的，各保險公司規(guī)定可扣除，低于可扣除的，被保險人不能取得賠償;津貼醫(yī)療保險是根據(jù)被保險人住院天數(shù)支付保險金，與醫(yī)療費用無關，理賠時一般不需要正本單據(jù)，而不受賠償原則的限制。
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