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杭州醫(yī)保門診待遇是什么,什么是住院待遇

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一、門診待遇:

在一個結算年度內,基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費,先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準1000元。門診起付標準以上部分醫(yī)療費,個人承擔比例為:在三級醫(yī)療機構發(fā)生的承擔24%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的承擔20%;在其他醫(yī)療機構發(fā)生的承擔16%;在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的承擔14%。

二、住院待遇:

1、承擔一個住院起付標準,具體為:三級及相應醫(yī)療機構(以下簡稱三級醫(yī)療機構)800元,二級及相應醫(yī)療機構(以下簡稱二級醫(yī)療機構)600元,其他醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。

2、統(tǒng)籌基金承擔的比例為:

住院起付標準以上至2萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前76%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前80%;在其他醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前84%;在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,退休前86%。

2萬元以上至4萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前82%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前85%;在其他醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前88%;在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,退休前90%。

4萬元以上至18萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前88%;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的,退休前90%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,退休前92%。

18萬元以上,由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔的比例為:三級醫(yī)療機構88%;二級醫(yī)療機構90%;其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構92%。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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