本文《寧波城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例》是由小編為您精心整理，由于該資訊還未正式更新，所以沿用往年相關(guān)資訊,希望對(duì)大家有所幫助。如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。

寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)按最高不超出本市上年職工月平均工資的300%、最低不低于本市上年職工月平均工資的60%核定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

1.用人單位按在職職工繳費(fèi)基數(shù)的11%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按每人每月5元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大病救助金;

2.個(gè)體工商戶按13%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按每人每月5元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大病救助金;

3.有雇工的個(gè)體工商戶，雇工本人按2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由雇主按月在其工資中代扣代繳，其余由雇主繳納。

4.市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或領(lǐng)取期滿后仍未就業(yè)的失業(yè)人員以本市上年職工月平均工資的60%為基數(shù)，其他失業(yè)人員和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員以本市上年職工月平均工資為基數(shù)，按13%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按每人每月5元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大病救助金。

個(gè)人賬戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)余額計(jì)算

市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員個(gè)人賬帳戶的月計(jì)入比例為：

1.35周歲以下的，為本人繳費(fèi)基數(shù)的3%;

2.35周歲(含)至45周歲的，為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.2%;

3.45周歲(含)至退休的，為本人繳費(fèi)基數(shù)的4%;

4.退休(含)至70周歲的，為本市上年職工月平均工資的4.2%;

5.70周歲(含)以上的，為本市上年職工月平均工資的4.8%。

寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

1.門急診待遇標(biāo)準(zhǔn)

市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人賬帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付;個(gè)人賬帳戶當(dāng)年計(jì)入資金用完后由參保人員個(gè)人自負(fù);45周歲以下、45周歲(含)以上至退休、退休人員個(gè)人累計(jì)自負(fù)的額度按分別不超過本市上年職工平均工資的9%、6%、3%確定。

累計(jì)自負(fù)超出前款規(guī)定的額度的，超出部分的醫(yī)療費(fèi)，按就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別由統(tǒng)籌基金分別按75%(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、85%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu))和80%(其他醫(yī)療機(jī)構(gòu))支付，其余由個(gè)人承擔(dān)。

2.特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)

市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職職工個(gè)人承擔(dān)15%、退休人員個(gè)人承擔(dān)10%，其余由統(tǒng)籌基金支付。

3.住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

①起付線：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，800元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1000元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1200元。

②：具體待遇標(biāo)準(zhǔn)：(一)在本市上年職工平均工資2倍(含)以下的部分，在職職工承擔(dān)20%，退休人員承擔(dān)15%，其余由統(tǒng)籌基金支付;

(二)在本市上年職工平均工資2倍以上至4倍(含)以下的部分，在職職工承擔(dān)15%，退休人員承擔(dān)10%，其余由統(tǒng)籌基金支付;

(三)在本市上年職工平均工資4倍以上至8倍(含)以下的部分，參保人員承擔(dān)10%，其余由大病救助金支付;

(四)在本市上年職工平均工資8倍以上的部分，通過社會(huì)醫(yī)療救助辦法解決。

以下不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

(一)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi);

(二)未按規(guī)定就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

(三)因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

(四)因機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

以上就是小編為你介紹的關(guān)于寧波城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例的知識(shí)。