用人單位應當自用工之日起30日內為其職工辦理基本醫(yī)療保險(放心保)登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。昨日，福州市政府印發(fā)了《福州市職工基本醫(yī)療保險實施細則的通知》，對福州職工基本醫(yī)療保險的實施作出詳細規(guī)定。
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據介紹，該實施細則適用于福州市轄區(qū)內所有用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。實施細則從發(fā)布之日起施行，原規(guī)定與本《實施細則》規(guī)定不一致的，按本《實施細則》規(guī)定執(zhí)行。
《細則》規(guī)定，用人單位要按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。
職工繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)，不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%，最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%。工資總額難以確定的，以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員應以不低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為繳費基數(shù)，按10%比例由個人繳納基本醫(yī)療保險費。
職工工資總額的構成以國家統(tǒng)計局的規(guī)定為準。基本醫(yī)療保險費不得減免。此外，該細則還對市民關心的焦點問題作出了規(guī)定。
焦點1累計繳費年限須滿25年以上
《細則》規(guī)定，參保人員視同基本醫(yī)療保險繳費年限由各級醫(yī)保經辦機構審核確認。
參保人員達到法定退休年齡時累計繳費年限(含視同繳費年限)須達到25年(含)以上，繳費年限(含視同繳費年限)不足25年的，補足25年后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。其中以靈活就業(yè)人員身份參保的，參保后達到國家法定退休年齡時，繳費年限(含視同繳費年限)須達到25年(含)以上且實際繳費年限滿10年的，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
參保人員辦理醫(yī)保在職轉退休手續(xù)時繳費年限(含視同繳費年限)不足的，應以申報辦理醫(yī)保關系在職轉退休手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費比例補足后，方可享受職工基本醫(yī)療保險待遇。補繳的醫(yī)療保險費并入統(tǒng)籌基金，只計算繳費年限，不劃入個人賬戶。
用人單位因宣告破產、撤銷、解散或者其它原因終止的，對于繳費年限(含視同繳費年限)滿25年，且實際繳費年限滿10年的已退休人員直接享受基本醫(yī)療保險待遇。對于繳費年限(含視同繳費年限)滿25年，實際繳費年限不足10年的上述單位已退休人員，應以向醫(yī)保經辦機構申報辦理醫(yī)保關系終止手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)，按10%的繳費比例補足10年后，方可享受基本醫(yī)療保險待遇。
焦點2醫(yī)療費用報銷須符合條件規(guī)定
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。
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