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西安市醫(yī)保政策規(guī)定,少兒在生病后要想獲得賠償,必須要在保險報銷范圍中。據(jù)悉,西安兒童醫(yī)療保險除了可以報銷一些門診大病醫(yī)療費用,如門診腎透析、惡性腫瘤門診放化療等,還可以報銷住院醫(yī)療費用,具體情況家長可以跟著通過下文來了解。

一、報銷范圍

門診醫(yī)療:若兒童產(chǎn)生相關(guān)門診大病費用,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會支付保險金。一般來說,門診大病指的是惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

住院醫(yī)療:西安兒童大病醫(yī)療保險主要支付住院的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費用。

二、不予以報銷的情況

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

2、自殺、自殘的(精神病)除外;

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

提示:西安兒童醫(yī)療保險有哪些報銷范圍?目前,它主要可以報銷門診大病費用、住院醫(yī)療費用,其中前者包括器官移植術(shù)后服抗排斥藥、惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析。當然,少兒醫(yī)保也有一些不予以報銷的情況,如因自殺、自殘導致的醫(yī)療費用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 報銷 醫(yī)保 兒童
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