在醫(yī)療保險報銷中，不同的醫(yī)療機構(gòu)有不同的報銷流程。一般門診、大型門診、住院的報銷流程是什么？詳細介紹了河北省秦皇島市醫(yī)療保險的報銷流程。
河北省秦皇島市醫(yī)療保險報銷流程
＜P＞1.普通門診在區(qū)內(nèi)具備網(wǎng)絡(luò)即看結(jié)報條件的定點醫(yī)療機構(gòu)持新農(nóng)合有效卡就診，實行即看結(jié)報，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接予以審核報銷，沒有攜帶新農(nóng)合有效卡，則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結(jié)報的，須提供相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定審核報銷;外出務(wù)工類別的按有關(guān)規(guī)定進行審核辦理。
2.大額門診
半年或一年集中符合規(guī)定的門診醫(yī)藥費發(fā)票(定點醫(yī)療機構(gòu)或省市指定醫(yī)院門診醫(yī)藥費發(fā)票)、攜帶新農(nóng)合有效卡、身份證件等有關(guān)材料到所在鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦辦理審核報銷。大額門診對象僅限于已經(jīng)獲得門診慢性病或門診特殊病準(zhǔn)入資格的患者。
3.住院
①在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)持新農(nóng)合有效卡和身份證件就診，實行即看結(jié)報，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理審核報銷，沒有攜帶新農(nóng)合有效卡，則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結(jié)報的，須提供相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定審核報銷。
②在外住院治療符合報銷政策的，須攜帶相關(guān)材料(門診病歷、住院病歷或小結(jié)/記錄、原始發(fā)票、費用明細等，提供的材料需醫(yī)院蓋章確認)到所在鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定報銷。與我區(qū)合管辦簽訂協(xié)議的省市指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、具備即看結(jié)報條件的，按有關(guān)程序辦理。也可按程序辦理即看結(jié)報。
河北秦皇島醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
1.18歲及以下參保居民、中小學(xué)生和少年兒童，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。
2.18歲以上—60歲以下非從業(yè)參保居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。
3.60歲及以上老年人個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。
4.大學(xué)生個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元。
5.低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人(殘疾等級限一、二級)個人不繳費，由財政給予全額補助。
河北秦皇島醫(yī)療保險繳費基數(shù)
在崗職工以上年度工資總額為繳費基數(shù)。個人工資總額低于本市去年在崗職工平均工資的80%的，以本市去年在崗職工平均工資的80%為繳費基數(shù)。個人工資總額高于我市上年度在崗職工平均工資300%的，以我市上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費基數(shù);超過300%以上的部分，不再作為繳納基本醫(yī)療保險費和核定個人賬戶的基數(shù)。
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