個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別在于，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有門(mén)檻費(fèi)用限制，而個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)有支付限制。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)率可達(dá)80%以上。本文將介紹個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
＜P＞一、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)1.醫(yī)療費(fèi)用不滿(mǎn)1000元的部分，報(bào)銷(xiāo)35%;
2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿(mǎn)5000元的部分，報(bào)銷(xiāo)45%;
3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿(mǎn)10000元的部分，報(bào)銷(xiāo)55%;
4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷(xiāo)65%。
二、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例
1.一級(jí)醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，200元起付線(xiàn)以上全報(bào)銷(xiāo);
2.二級(jí)醫(yī)院500元起付，報(bào)銷(xiāo)比例75%;
3.三級(jí)醫(yī)院1000元起付，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
4.轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付10%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付20%，再按市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行
5.惡性腫瘤放化療、白血病、慢性腎功能不全等18種病種，年度內(nèi)起付線(xiàn)200元，最高支付限額5000元，政策范圍內(nèi)按50%報(bào)銷(xiāo)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有起征點(diǎn)限制，自理藥品參照社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)余額可達(dá)80%以上，沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用為70%。
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