一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。勞動(dòng)者患病、負(fù)傷或者生育時(shí)，社會(huì)、企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或者社會(huì)保險(xiǎn)，并給予物質(zhì)幫助。例如，中國(guó)的公共衛(wèi)生保健、勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療保健。中國(guó)工人的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助

建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷30%。

學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的，報(bào)銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助10000元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助15000元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助20000元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助30000元。

生育及門診特殊病報(bào)銷

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，實(shí)行剖宮產(chǎn)的報(bào)銷800元，順產(chǎn)的報(bào)銷600元，同時(shí)再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報(bào)銷按照住院對(duì)待。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

全額墊付醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)

被保險(xiǎn)人申報(bào)全額預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，如何報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？代理人應(yīng)詢問(wèn)此人是否在系統(tǒng)中簽發(fā)了社會(huì)保險(xiǎn)卡。如已發(fā)放，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用將發(fā)放到社?？ㄉ?。對(duì)于沒(méi)有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人)，經(jīng)辦人員打印《開(kāi)戶確認(rèn)通知書(shū)》，通知其到代發(fā)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)確認(rèn)或開(kāi)立賬戶。經(jīng)辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復(fù)印件及其他憑證資料復(fù)印件。