1、哪些人員應(yīng)參加員工的社會醫(yī)療保險？本市行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織以及個體工商戶等用人單位及其從業(yè)人員、離退休（職務(wù)）人員應(yīng)當(dāng)參加本市行政區(qū)域內(nèi)的社會醫(yī)療。按規(guī)定為員工提供保險。另外，無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員可以在參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的同時參加職工社會醫(yī)療保險。

2、用人單位和職工如何繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)？捐款比例是多少？

職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工按月共同繳納。

用人單位以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按照9%的比例繳納;在職職工以本人工資為繳費(fèi)基數(shù)，按照2%的比例由所在單位代扣代繳。靈活就業(yè)人員按照個人繳費(fèi)基數(shù)的11%繳納。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，從失業(yè)保險基金中支付。

3、職工大病醫(yī)療保險資金是如何籌集的?

職工大病醫(yī)療保險資金由兩部分組成，一部分按照不超過職工個人月繳費(fèi)基數(shù)總額0.2%的標(biāo)準(zhǔn)，按月從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn);另一部分按照每人每月5元標(biāo)準(zhǔn)，按月從參保人(含退休、退職人員)個人賬戶中代扣。

4、哪些人員可以參加居民社會醫(yī)療保險?

以下人員可以參加居民社會醫(yī)療保險：一是具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊兒童，以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童。其中非本市戶籍的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊兒童參加居民社會醫(yī)療保險，需其父母一方正在參加我市社會保險并滿1年以上;二是駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生，即大學(xué)生;三是其他具有我市戶籍且不屬于職工社會醫(yī)療保險參保范圍的成年居民。

5、本市居民社會醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都一樣嗎?

本市居民社會醫(yī)療保險在參保條件上實(shí)行戶籍或?qū)W籍認(rèn)定，覆蓋的是原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部參保人群。城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險制度按照少年兒童、大學(xué)生和成年居民不同人群分類，分別設(shè)定了不同的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

6、非本市戶籍的兒童可以參加本市居民社會醫(yī)療保險嗎?

兒童參加本市居民社會醫(yī)療保險需符合兩個條件：一是屬于本市學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的在冊兒童;二是其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上。在《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前，已經(jīng)參保的非本市戶籍學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊兒童，2015年可繼續(xù)參保繳費(fèi)，從2016年起須按上述規(guī)定執(zhí)行。

7、駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的外國籍全日制在校學(xué)生能否參加本市居民社會醫(yī)療保險?

駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的外國籍全日制在校學(xué)生，可按規(guī)定參加本市居民社會醫(yī)療保險，享受同等待遇。

8、居民社會醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?

居民社會醫(yī)療保險費(fèi)(含基本醫(yī)療保險費(fèi)和大病醫(yī)療保險費(fèi))由個人按年度繳納，財政予以補(bǔ)貼。

考慮到城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)能力和接受程度，2015年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：少年兒童每人110元;大學(xué)生每人80元;成年居民分兩個繳費(fèi)檔次，一檔每人350元，二檔每人110元，由成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費(fèi)檔次。其中，原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年居民按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

2015年財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：一檔繳費(fèi)成年居民，每人補(bǔ)貼560元;二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人補(bǔ)貼440元。

9、享有最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費(fèi)部分，有財政補(bǔ)貼嗎?

享有最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費(fèi)部分，由財政給予全額補(bǔ)貼，其中成年居民按照一檔標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費(fèi)部分，由財政補(bǔ)貼50%。

10、為什么成年居民醫(yī)保待遇要按兩檔設(shè)計?

我市原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障項(xiàng)目、報銷比例、目錄范圍、保障額度等方面存在較大差異。根據(jù)省政府“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一元化、多檔化”的精神，參照國外醫(yī)療保險統(tǒng)籌初期的一般做法，對我市的成人居民醫(yī)療保險待遇進(jìn)行了臨時性設(shè)計。