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佛山市職工生育保險待遇包括哪些呢,職工生育保險待遇

佛山市職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼,享受生育保險待遇的前提是被保險人必須符合國家計劃生育政策。

(一)生育醫(yī)療費

黃金投機專家是指被保險人在懷孕、分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費用,包括產(chǎn)前檢查、分娩期間住院、妊娠并發(fā)癥的診斷和治療等。

享受條件:參保人享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的,從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

辦理:參保人在懷孕14周后,攜帶以下相關(guān)資料到社保經(jīng)辦部門辦理《佛山市職工生育報銷就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》):(1)身份證、結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)證(或由我市計生部門提供的相關(guān)證明)的原件及復印件;(2)妊娠診斷證明(需注明預產(chǎn)期)原件和小一寸彩照1張。

辦理《就醫(yī)憑證》后,其在選定醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費用可辦理現(xiàn)場結(jié)算。

對于在2013年4月1日前已懷孕滿16周的,可自主選擇是否辦理《就醫(yī)憑證》,選擇不辦理《就醫(yī)憑證》的,可在分娩后12月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。

(二)生育津貼

生育津貼是指女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。

享受條件:參保人享受生育保險待遇時,處于參保繳費達帳狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月的,可享受生育津貼待遇。

辦理:對于追溯期內(nèi)分娩符合申領(lǐng)條件的女職工(即2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的),請于2013年6月30日(含)前由單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼;對于在2013年1月1日后分娩、流產(chǎn)、計劃生育的女職工和實施計劃生育手術(shù)的男職工,請在分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)后12月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育津貼。

參保職工未就業(yè)配偶在2011年7月1日(含)后生育分娩的,按本市居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用補貼標準享受生育保險待遇;2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的請于2013年6月30日(含)前到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

計算公式如下:

生育津貼=基數(shù)÷21.75×假期內(nèi)工作日天數(shù),其中:“基數(shù)”為用人單位上年度職工月平均工資,追溯期的基數(shù)為2472元;“假期內(nèi)工作日天數(shù)”為假期天數(shù)除以7,商數(shù)乘以5再加余數(shù)。

例如:

某女職工在2012年7月剖宮產(chǎn)一嬰兒,生育津貼待遇計算如下:

產(chǎn)假天數(shù):98(正常產(chǎn)假)+15(難產(chǎn)假)=113(天)

生育假期周數(shù):113÷7=16余1

生育津貼金額:2472÷21.75×(16×5+1)=9206.07元

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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