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選擇醫(yī)保要遵循的三原則是什么,醫(yī)保要遵循的三原則

醫(yī)療如何提高報銷率?我們一起來看看這方面的專家有什么看法,醫(yī)療保險專家指出,應(yīng)該遵循三個原則?要進(jìn)一步了解選擇健康保險應(yīng)遵循的三個原則,請參閱下面的介紹。

原則一小病區(qū)到小醫(yī)院

市醫(yī)療保險局專家表示,在治療過程中,一些常見病、多發(fā)病、慢性病可根據(jù)病情需要合理選擇低級別醫(yī)院,不要盲目在大醫(yī)院排隊。原因有三:一是小醫(yī)院對常見病、多發(fā)病的治療同樣高效、優(yōu)質(zhì),且收費(fèi)相對低廉;二是醫(yī)療保險報銷時,個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)較低。根據(jù)規(guī)定,一、二、三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300、500、700元;三是對城鎮(zhèn)居民報銷比例影響較大。城鎮(zhèn)居民,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi),一級醫(yī)院按70%比例報銷,二級醫(yī)院按60%報銷、三級醫(yī)院按50%報銷。

原則二:合理使用《藥品目錄》

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》,共收集西藥品種1681個,中成藥品種1399個,基本能夠滿足參保人員的用藥需求。在這種情況下,參保人員住院期間,一是選擇《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品,降低醫(yī)療保險范圍外費(fèi)用的比例;二是使用《藥品目錄》中的藥品時,盡量選用《藥品目錄》中的甲類藥品。《藥品目錄》中藥品分為甲、乙類。使用甲類藥品發(fā)生的費(fèi)用,全部納入醫(yī)療統(tǒng)籌。而使用乙類藥品發(fā)生的費(fèi)用,先由參保患者自負(fù)規(guī)定的比例,然后再納入醫(yī)療統(tǒng)籌,乙類藥品的自負(fù)比例分為四檔:零自負(fù)比例、5%比例自負(fù)、15%比例自負(fù)、30%比例自負(fù)。

原則三:合理選擇醫(yī)用材料

隨著技術(shù)的發(fā)展,被保險人使用的高科技醫(yī)療材料越來越多,價格也越來越高。一種可供患者選擇的醫(yī)療材料,價格不同。選擇時,價格越高,效果越好。關(guān)鍵是為患者選擇合適的醫(yī)療材料,根據(jù)病情、年齡等情況,選取最適合病人的一次性高新醫(yī)用材料,可有效降低住院費(fèi)用,減輕個人負(fù)擔(dān)。比如,血管支架有八千至三萬元價格不等的多個品種,并不是說價格最昂貴的就是療效最好的,完全可以選擇價格較為低廉的,滿足患者的醫(yī)療需求即可。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
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