根據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)局的規(guī)定，十堰市將實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)診療設(shè)施目錄，并從本月1日起在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中設(shè)置人工器官和替代材料的最高支付限額。

全省統(tǒng)一項(xiàng)目實(shí)施后，十堰市醫(yī)療保險(xiǎn)、診療、服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷項(xiàng)目將在原有基礎(chǔ)上大幅增加。例如，氣管支架和消化道支架植入可享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。人工肩-臂關(guān)節(jié)置換術(shù)和閉合性植入術(shù)用于先天性心臟病的介入治療可獲得有限的補(bǔ)償。增加尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架等260項(xiàng)新的診斷和治療項(xiàng)目。

十堰以前對(duì)部分醫(yī)療物資的價(jià)格有所限制，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和價(jià)格的變化，部分項(xiàng)目的報(bào)銷成本較低，部分內(nèi)置物資的報(bào)銷價(jià)格不受限制，導(dǎo)致部分參保人員大量使用物資，增加了支出資金成本。根據(jù)省人社廳對(duì)大型醫(yī)用材料可設(shè)基金支付限額的規(guī)定，十堰參照襄陽(yáng)以及東風(fēng)公司的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合十堰實(shí)情，制定了十堰基本醫(yī)保大型醫(yī)用材料最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)65種大型醫(yī)用材料醫(yī)保支付額度進(jìn)行了限定，如白內(nèi)障患者需手術(shù)中人工晶體醫(yī)保最高可報(bào)銷800元，心臟病病人安裝臨時(shí)的起搏器醫(yī)保報(bào)銷最高為1000元，人工椎間盤植入術(shù)植入的椎間盤最高限價(jià)為3000元，體外人工肺最高限價(jià)5000元。心臟病患者更換人工瓣膜的瓣膜報(bào)銷額度由以前的4000元調(diào)整為10000元;起搏器更換安置和更換手術(shù)中起搏器最高限價(jià)由原來(lái)的20000元調(diào)整為25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架被納入限價(jià)范圍內(nèi)，這些材料報(bào)銷最高限價(jià)均為1000元，氣管支架、消化支架最高限價(jià)均為3000元，人工肩肱關(guān)節(jié)最高限價(jià)10000元。

這些大額醫(yī)療物資由醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的比例報(bào)銷，超過(guò)限額的由個(gè)人自理。如需治療，醫(yī)院需向指定醫(yī)院申請(qǐng)新的醫(yī)療材料，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。