鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中,很多人不明白為什么有些藥品可以報(bào)銷,有些藥品不能報(bào)銷,特別是想知道為什么不能報(bào)銷,為什么同一醫(yī)療保險(xiǎn)可以由其他人報(bào)銷。在這方面,我們需要充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍,以解決他們的疑慮。
可補(bǔ)償范圍
<P>1、符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的藥品,以及因病確需支付的各類檢驗(yàn)、治療費(fèi)用(不含個(gè)人費(fèi)用)2、按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)后在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的屬本條一款所列的醫(yī)療費(fèi)用
3、因急癥在附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并在急診病歷記載屬本條一款的醫(yī)療費(fèi)用
4、住外地職工、離退休(職)人員和因公差或準(zhǔn)假外出的職工患病,在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治并有病歷記載的屬本條一款的醫(yī)療費(fèi)用
不能報(bào)銷的范圍
(1)自購(gòu)藥品、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)
(2)鑲牙、口腔整形、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等
(3)懷孕、流產(chǎn)、墮胎、正常分娩及采取其他計(jì)劃生育措施費(fèi)用
(4)因第三者造成參保人人身傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用,依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分
(5)參保人因自殺、自殘、醉酒、斗毆、使用毒品、欺詐、犯罪等行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)
(6)工傷、職業(yè)病、集體食物中毒、計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥治療費(fèi)用
(7)國(guó)家規(guī)定的需個(gè)人自費(fèi)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用
(8)不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他情形
小貼士:鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、符合職工藥品保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的藥品、因病確需的各種檢查和治療費(fèi)用(不含個(gè)人費(fèi)用)。居民還應(yīng)注意不報(bào)銷的情況,使醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷工作能夠順利進(jìn)行。
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