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昭通醫(yī)保如何報銷,醫(yī)療保險相關知識

有關昭通醫(yī)療保險如何報銷的更多信息,請參閱以下介紹。醫(yī)保報銷可以緩解部分患者家屬的經(jīng)濟壓力,那么昭通醫(yī)保報銷多少錢?據(jù)悉,參保人員如果得的是比較復雜的大病,參保人員門診就醫(yī)時,在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右,每年最高報銷2000-5000元左右。

1、住院費用:國家和省規(guī)定的三大目錄(藥品目錄、診療服務項目、服務設置標準)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金在起薪標準內(nèi)按各級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例支付。以及最高付款限額。個人住院僅支付本應自行承擔的醫(yī)療費用,其余由醫(yī)療保險中心支付與醫(yī)院結(jié)算。

職工醫(yī)療保險基金實行市級統(tǒng)籌管理,具體啟動標準、最高支付限額和報銷費率由市政府自行制定,略有差異。

備注:昭通市基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元用完后,自動進入大病補充醫(yī)療保險支付,住院報銷比例統(tǒng)一提高到90%,最高可再報銷25萬元。

2、門診慢性病特殊病費用:昭通市規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇;、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標準的門診醫(yī)療費可由統(tǒng)籌基金報銷80%左右,每年最高報銷2000-5000元左右。

特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報銷。

3、門診特殊檢查:昭通市規(guī)定了磁共振、CT、彩超等26項特殊檢查項目,統(tǒng)籌基金報銷70%,個人負擔30%。

4、門診急診搶救:門診急診搶救(含120急救車)的醫(yī)療費按住院待遇報銷。

小貼士:昭通市醫(yī)保報銷中,如果參保人員病情較復雜,在規(guī)定的用藥和治療范圍內(nèi),可報銷超過起始標準的門診醫(yī)療費用的80%左右,最高年報銷金額約2000-5000元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫(yī)保
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