有關(guān)昭通醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷的更多信息,請(qǐng)參閱以下介紹。醫(yī)保報(bào)銷可以緩解部分患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力,那么昭通醫(yī)保報(bào)銷多少錢?據(jù)悉,參保人員如果得的是比較復(fù)雜的大病,參保人員門診就醫(yī)時(shí),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%左右,每年最高報(bào)銷2000-5000元左右。
1、住院費(fèi)用:國家和省規(guī)定的三大目錄(藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn))范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金在起薪標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例支付。以及最高付款限額。個(gè)人住院僅支付本應(yīng)自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,其余由醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付與醫(yī)院結(jié)算。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理,具體啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和報(bào)銷費(fèi)率由市政府自行制定,略有差異。
備注:昭通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬元用完后,自動(dòng)進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付,住院報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%,最高可再報(bào)銷25萬元。
2、門診慢性病特殊病費(fèi)用:昭通市規(guī)定慢性病包括精神病、癲癇;、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動(dòng)性肺結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病共26類。符合上述規(guī)定病種的參保人員門診就醫(yī),在規(guī)定用藥、診療范圍內(nèi),超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)可由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%左右,每年最高報(bào)銷2000-5000元左右。
特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計(jì)6類。門診就醫(yī)按照住院待遇享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
3、門診特殊檢查:昭通市規(guī)定了磁共振、CT、彩超等26項(xiàng)特殊檢查項(xiàng)目,統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。
4、門診急診搶救:門診急診搶救(含120急救車)的醫(yī)療費(fèi)按住院待遇報(bào)銷。
小貼士:昭通市醫(yī)保報(bào)銷中,如果參保人員病情較復(fù)雜,在規(guī)定的用藥和治療范圍內(nèi),可報(bào)銷超過起始標(biāo)準(zhǔn)的門診醫(yī)療費(fèi)用的80%左右,最高年報(bào)銷金額約2000-5000元。
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