許多人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是因?yàn)樯鐣?huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面有限，并非所有疾病都能投保。那么，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍是什么呢？這引起了人們對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的興趣，今天的版次會(huì)給大家詳細(xì)介紹一下。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償承包人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)很多，報(bào)銷(xiāo)范圍也因商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)而異。比如部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定是：產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的才能報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)，在社保報(bào)銷(xiāo)以后，剩余部分可由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，而進(jìn)口藥品、特效藥、特護(hù)病房等情況，此類(lèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷(xiāo)的。

當(dāng)然還有另一種商業(yè)保險(xiǎn)，如高端醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用都能給予報(bào)銷(xiāo)。即使是牙齒護(hù)理、高級(jí)病房等高端護(hù)理情況也是可以報(bào)銷(xiāo)的。

不同種類(lèi)、不同價(jià)格的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其報(bào)銷(xiāo)的范圍也有所不同。建議消費(fèi)者最好能根據(jù)自己的健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力合理選擇適合自己的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要問(wèn)題

目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問(wèn)題是價(jià)格高，保障程度低。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力，但經(jīng)營(yíng)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本，主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致：

一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保，并以各種手段瞞過(guò)保險(xiǎn)公司的檢查，投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。

二是道德風(fēng)險(xiǎn)，即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)公司，采用小病大治、開(kāi)空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式，使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方，甚至出現(xiàn)了人不住院，只在醫(yī)院虛開(kāi)床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。

我國(guó)醫(yī)療改革的目標(biāo)是建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為依托的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。新的醫(yī)療改革決定了該單位將員工工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金支付。如果醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)啬昶骄べY的10%，統(tǒng)籌基金開(kāi)始支付員工工資，但最高支付限額控制在當(dāng)?shù)啬昶骄べY的四倍左右。