情況1:在外地突發(fā)疾病住院費(fèi)用可報銷
出了太原市,忽然生病住院,怎么報銷?
針對讀者的疑問,太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年太原市城鎮(zhèn)醫(yī)保(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險)政策調(diào)整,取消了因公出差等限制性門檻,大大放寬了急診報銷范圍,參保人員出了太原市,只要是因?yàn)橥话l(fā)疾病而發(fā)生的危、急、重病都可視同急診,住院費(fèi)用都可以報銷。
太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,報銷的必備條件現(xiàn)在精簡為一條:突發(fā)疾病。具體什么病是突發(fā)疾病,則由就醫(yī)的醫(yī)院從醫(yī)學(xué)上來確定?!斑@樣的新規(guī)定,實(shí)際上是大大放寬了急診的報銷范圍。”
外出期間發(fā)生的異地急診住院費(fèi)用如何報銷?太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心明確,所需材料為:《醫(yī)療手冊》,《特殊就醫(yī)申請表》(單位蓋章)一式三份,以及住院發(fā)票、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件(包括住院病歷首頁,出入院記錄、醫(yī)囑住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章)、出院證或死亡證明(醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章)等。同時,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點(diǎn)證明及醫(yī)院等級證明。異地門診急診死亡的費(fèi)用報銷等情況所需材料有所不同。
情況2:轉(zhuǎn)外就醫(yī)先要到13家醫(yī)院辦手續(xù)
在太原生病了,想到北京等醫(yī)療條件先進(jìn)的地方醫(yī)治,這就涉及轉(zhuǎn)外就醫(yī)。
此前,太原市已經(jīng)明確,太原市城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)的城市,由原來只能在京、津、滬三大城市擴(kuò)大到全國各地?!稗D(zhuǎn)外就醫(yī)的城市擴(kuò)大到全國各地,可以解決多方面的問題。”太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,首先是疑難雜癥問題,有的病例在我省甚至是京、津、滬都沒有好的治療辦法,但別的城市的??漆t(yī)療反而有效,同時還可降低參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。
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